Was ist ein T2-Hyperintensivfokus? Was bedeutet es im Englischen, dass es einen T2-Hyperintensivfokus in der subkortikalen weißen Substanz des rechten mittleren frontalen Gyrus gibt?
Es sind hier einige Begriffe zu definieren, die ich der Reihe nach durchgehen werde:
T2
Dies hat mit der Art des Scans zu tun. MRTs sind technologisch ziemlich kompliziert, aber die Grundidee ist, dass das Körpergewebe voller Wasser ist und Wassermoleküle auf Magnete reagieren. Wenn Sie in der Nähe von Körpergeweben einen wirklich starken Magneten einschalten, richten sich die Wassermoleküle im Gewebe mit dem Magnetfeld aus. Wenn Sie den Magneten ausschalten und ein Radiosignal aussenden, schütteln Sie die Moleküle wieder in eine zufällige Ausrichtung zurück, und sie senden ein Radiosignal zurück, wenn sie sich bewegen. Dies nennt man magnetische Resonanz.
Wenn Sie all die kleinen Radiosignale, die von allen Molekülen zurückkommen, aufspüren und herausfinden können, woher sie alle kamen, können Sie herausfinden, wo sich alle Wassermoleküle befinden, was Ihnen sagt, wo sich die Gewebe befinden. Wenn Sie dies genau genug tun, können Sie von dem Gewebe, das Sie scannen, ein qualitativ hochwertiges Bild machen. Das ist Magnetresonanztomographie, oder MRI.
Das Problem ist, dass Sie wie bei einer Kamera nur ein Bild von einer Seite erhalten. Wenn Sie alles in 3D haben wollen, müssen Sie dies immer wieder aus verschiedenen Winkeln wiederholen. Das hört man, wenn das MRT-Gerät bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang… - das Gerät erhält das Bild immer wieder aus jedem möglichen Winkel. Es wiederholt auch Bilder an jedem Ort, um weitere Informationen zu erhalten.
Es gibt ein paar Variablen, an denen Sie herumbasteln können, um das Bild auf das abzustimmen, was Sie suchen, vor allem die Wiederholungszeit (TR), wie lange Sie zwischen jedem Impuls warten, und die Zeit bis zum Echo (TE), wie lange zwischen dem gesendeten Funkimpuls und dem eingefangenen Echo. Wenn Sie das Gerät so einstellen, dass es eine sehr kurze Zeit zwischen den Impulsen (kurze TR) und eine sehr kurze Zeit zwischen dem Senden jedes Funkimpulses und der Erfassung seines Ergebnisses (kurze TE) wartet, erhalten Sie ein so genanntes T1-gewichtetes Bild. Wesentlich längere TR und TE erzeugen ein anderes Bild, ein sogenanntes T2-gewichtetes Bild. Noch länger, und Sie erhalten ein FLAIR-Bild.
Dies sind nur Namen für die verschiedenen Arten von Scans, die Sie erhalten können, indem Sie mit TR und TE spielen, aber die Begründung dafür, was ein Bild T1- oder T2-gewichtet macht, basiert auf den Eigenschaften der Wassermoleküle selbst, wörtlich Quantenphysik. Sie können sie aber gerne nachschlagen, wenn Sie möchten, und ein wirklich gutes Verständnis dafür bekommen, was genau das Bild so aussehen lässt.
Hyperintensiver Fokus
Die Intensität auf einem MRI bezieht sich auf die Helligkeit eines bestimmten Punktes. Aber weil Ärzte Ärzte sind, bezeichnen sie eine bestimmte Stelle auf dem MRT nicht als Spot, sondern als “Fokus”. Um etwas tiefer in die Intensität zu gehen, ist eine Hyperintensität ein Fleck, der heller ist, als man ihn erwarten würde, und eine Hypointensität ein Fleck, der dunkler ist, als man erwarten würde. Speziell in einem T2-gewichteten MRT leuchtet wässriges Gewebe am hellsten, was bedeutet, dass eine Hyperintensität - oder ein hyperintensiver Fokus - in einem T2-MRT ein besonders wässriger Bereich ist, oft etwas Ungewöhnliches. Aber was genau das bedeutet, hängt davon ab, wo sich die Hyperintensität befindet.
Weiße Materie
Ihr Gehirn ist in zwei Grundtypen von Material unterteilt, die weiße und die graue Materie.
Im Großen und Ganzen bildet die graue Substanz die äußerste Oberfläche des Gehirns, die Großhirnrinde, die für den größten Teil des eigentlichen Denkens zuständig ist, das in Ihrem Gehirn stattfindet, wie z.B. das Empfangen von Input von Ihren Sinnen, das Senden von Output an Ihre Muskeln und die Verbindung der beiden mit, nun ja, Ihrem Bewusstsein und den meisten menschlichen geistigen Fähigkeiten.
Die weiße Substanz hingegen ist wie all die Drähte, die die graue Substanz miteinander verbinden, und sitzt unter der Oberfläche des Gehirns.
Strukturell kann man sich die weiße Substanz als den “Körper” des Gehirns und die graue Substanz als die “Haut” vorstellen, obwohl die graue Substanz fast das gesamte eigentliche Denken übernimmt.
Subkortikale
Es gibt eigentlich drei wichtige Abschnitte des Gehirns, wenn es um Hyperintensitäten geht: die periventrikuläre weiße Substanz, die tiefe weiße Substanz und die subkortikale weiße Substanz. Die subkortikale weiße Substanz ist nur ein wenig tiefer als die graue Substanz der Großhirnrinde. Die tiefe weiße Substanz ist sogar noch tiefer als die graue Substanz der Großhirnrinde und geht zum Zentrum des Gehirns, zu den Ventrikeln. Die periventrikuläre (“in der Nähe der Ventrikel”) weiße Substanz befindet sich direkt entlang der Ventrikel in den innersten Teilen des Gehirns.
Rechter mittlerer Frontal-Gyrus
Das Großhirn, der größte Teil des Gehirns, ist von hinten nach vorne und von unten nach oben in vier Lappen unterteilt: den Hinterhauptslappen, den Scheitellappen, den Schläfenlappen und den Stirnlappen. Betrachtet man nur den Gyri, die äußeren Gehirnfalten, so erhält man die farbigen Bereiche darunter:
Der Frontallappen wird dann in eine Reihe von Abschnitten unterteilt, von denen die drei wichtigsten der obere, mittlere und untere Kreisel sind,die oben als Krus frontalis superior, Krus frontalis medius und Krus frontalis inferior bezeichnet werden. Der mittlere Abschnitt, der mittlere frontale Gyrus, ist das, was wir suchen. Da das Gehirn in eine linke und eine rechte Hälfte geteilt ist, haben wir am Ende zwei mittlere frontale Kreisel, den linken und den rechten, wie unten gezeigt.
Das ist das Gehirn eines Mannes, der Ihnen von vorne gegenübersteht und leicht nach rechts schaut. Der Teil seines Gehirns, den Sie sehen, würde sich direkt unter der Stirn befinden. Die roten Abschnitte sind der linke und rechte mittlere frontale Gyri. Denken Sie daran, dass diese Teile aus der Perspektive des Typen, dessen Gehirn es ist, beschriftet sind, und nicht aus der Perspektive des Beobachters. Der rote Fleck links ist also sein rechter mittlerer frontaler Gyrus.
Schließlich, was ist ein T2-Hyperintensivfokus in der subkortikalen weißen Substanz des rechten mittleren frontalen Gyrus?
Der T2 sagt Ihnen, dass das Bild mit einem T2-gewichteten MRI-Scan gemacht wurde. Der hyperintensive Fokus ist ein heller Fleck, wahrscheinlich verursacht durch einen höheren Wassergehalt als erwartet. Denken Sie daran, dass hell nicht “im Vergleich zum Rest des Scans” bedeutet, sondern “im Vergleich dazu, wie dieser Bereich aussehen soll”. Die subkortikale weiße Substanz ist nur die weiße Substanz direkt unter der Großhirnrinde, der äußeren Schicht des Gehirns. Der rechte mittlere frontale Gyrus in der Mitte ist der linke rote Abschnitt im Bild oben.
Alles in allem ist es also ein hellerer Fleck in der Schicht der weißen Substanz direkt unter der äußeren Hirnoberfläche, im roten Abschnitt links oben.
Sources:
Bilder:
