Kann man mit Lupus diagnostiziert werden, ohne dass der "Schmetterlings"-Ausschlag jemals auftritt?

Theoretisch, wenn man die Mehrheit der Symptome für Lupus hätte und sogar über einen ANA-Bluttest positiv auf SLE getestet worden wäre, aber immer noch keinen “Schmetterlings”-Ausschlag hatte, der jemals aufgetreten wäre - könnte man dann immer noch medizinisch mit Lupus diagnostiziert werden?

Mein Rhematologe sagte mir, dass er niemanden mit Lupus diagnostiziert, es sei denn, er würde schließlich einen “Schmetterlingsausschlag” entwickeln - ansonsten diagnostiziert er nur Menschen, die alle Lupus-Symptome (außer dem Schmetterling) haben, selbst wenn sie im Blutbild positiv auf Lupus getestet wurden, als “Fibromyalgie”. Für ihn ist der Schmetterlingsausschlag das wichtigste Scharnier, das eine Fibromyalgie-Diagnose zu einer Lupus-Diagnose macht.

Aber überall, wo ich online nachsehe, wird nicht jeder, der positiv auf Lupus getestet wurde, den “Schmetterlingsausschlag” erleben. Nicht wahr? Oder liege ich falsch? Gibt es medizinische Informationen, die beides erklären, und wie wichtig dieser “Schmetterlings”-Ausschlag ist?

Danke!