Probiotikum: Kapsel oder Pulver?

Ich kann Ihre Frage nicht direkt beantworten, aber die Erläuterung einiger allgemeiner Überlegungen könnte helfen zu klären, was ein vernünftiger Ansatz für die Auswahl wäre.

Wenn Sie sagen:

_Meiner Meinung nach ist es besser, eine Kapsel zu verwenden, da sie die Bakterien vor dem sauren Milieu im Magen schützt. _

bedenken Sie, dass dies nur für magenresistente Kapseln gilt:

Magenresistente Kapseln sind Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, die dazu bestimmt sind, der Magenflüssigkeit zu widerstehen und ihren Wirkstoff oder ihre Wirkstoffe in der Darmflüssigkeit freizusetzen. In der Regel werden sie hergestellt, indem Kapseln mit Granulat oder mit Partikeln gefüllt werden, die mit einer magenresistenten Beschichtung überzogen sind, oder in bestimmten Fällen, indem Hart- oder Weichkapseln mit einer magenresistenten Hülle versehen werden (magensaftresistente Kapseln). Ph.Eur.5.0. )

Viele Hersteller von Probiotika verwenden Hartkapseln (Gelatine), die nicht magensäureresistent sind. Tatsächlich müssen diese beiden Arten von Kapseln unterschiedlichen Anforderungen des Arzneibuchs entsprechen:

Magenresistente Kapseln:

Desintegration. Bei Kapseln mit einer magentauglichen Hülle ist der Zerfallstest durchzuführen […] Verwenden Sie 0,1 M Salzsäure als flüssiges Medium und betreiben Sie den Apparat 2 h oder eine andere zulässige Zeit lang ohne die Scheiben. Untersuchen Sie den Zustand der Kapseln. Die Dauer der Beständigkeit gegen das saure Medium variiert je nach der Formulierung der zu untersuchenden Kapseln. In der Regel beträgt sie 2 bis 3 Stunden, aber selbst bei zulässigen Abweichungen darf sie ** nicht weniger als 1 Stunde betragen. Keine Kapsel zeigt Anzeichen von Zerfall oder Bruch, die das Entweichen des Inhalts ermöglichen.** (Ph.Eur.5.0)

Während es bei Hartkapseln heißt:

_Wasser R als flüssiges Medium verwenden. Wenn gerechtfertigt und zugelassen, können 0,1 M Salzsäure oder künstlicher Magensaft R als flüssiges Medium verwendet werden. […] Betreiben Sie den Apparat für 30 min , sofern nicht anders begründet und zugelassen, und prüfen Sie den Zustand der Kapseln. Die Kapseln entsprechen dem Test, wenn alle 6 zerfallen sind. _ (Ph.Eur.5.0)

Einige Stämme von Probiotika erweisen sich als säureresistent , was durch andere Formulierungsfaktoren als eine magenresistente Beschichtung verbessert werden kann. Andererseits geben Hersteller von Probiotika in magenresistenten Kapseln oft an (z.B. auf ihren Websites), dass sie mehr Einheiten probiotischer Bakterien in den Darm abgeben als herkömmliche Darreichungsformen. (Das kann von den Stämmen abhängen, die sie verwenden.) Einige Probiotika sind in Joghurt zu finden, der definitiv nicht magenresistent ist.

In den meisten Ländern sind die regulatorischen Anforderungen für Arzneimittel viel strenger als für Nahrungsergänzungsmittel, so dass es nützlich ist zu wissen, dass für die Zulassung von Arzneimitteln zur Vermarktung viel stichhaltigere Beweise über diese (und andere Bedenken) vorgelegt werden müssen.

Warum gibt es Pulver als Darreichungsform? Es kann mehrere Gründe dafür geben, orales Pulver als Darreichungsform herzustellen und zu vermarkten: Manche Menschen haben Schwierigkeiten, Kapseln zu schlucken, es kann von der Produktionslinie des Herstellers abhängen, Pulver erlauben eine individualisierte Dosierung (die Dosis für einen bestimmten Patienten zu messen - aber ich glaube nicht, dass dies bei Probiotika notwendig wäre), hygroskopische Hilfsstoffe, die mit der Kapselhülle unverträglich sind, usw.

Die Dosis, die Sie in Pulverform einnehmen ist nicht genauer - auch wenn es in geteilten Dosen verkauft wird (jede Dosis in einem Beutel), da immer eine kleine Menge Pulver an den Wänden verbleiben kann. Die Messgenauigkeit ist bestenfalls gleich, wenn nicht zugunsten der Kapseln.

Wie wählen Sie?

Hier sind einige der Fragen, die berücksichtigt werden sollten:

1. Ist der Patient allergisch/unverträglich gegen einen der Bestandteile der Formulierung?
2. Gibt es eine Form, die der Arzt des Patienten aus irgendeinem medizinischen Grund bevorzugt?
3. Welche Form ist die für Sie am besten geeignete?
4. Welche Form ist für Sie zugänglich und erschwinglich?

Wenn beide genau die gleiche Substanz enthalten, lässt sich die Pulverform möglicherweise leichter und genauer messen. Ich kann jedoch keine Studien finden, die auf einen signifikanten Unterschied zwischen Kapsel- und Pulverform hinweisen.

Zusätzlich möchte ich Ihnen diesen Link mit einem Interview mit Dr. Dr. Stefano Guandalini, MD, Sektionsleiter für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung und medizinischer Direktor des Zentrums für Zöliakie an der Universität von Chicago.

Er gibt eine kurze Liste von Probiotika, die “durch klinische Studien validiert und in Fachzeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht wurden, um ihre Wirksamkeit zu zeigen”. Für den Rest stellt er fest,

“Außer dieser unglaublich kurzen Liste gibt es jedoch nichts weiter. Es gibt kein anderes Probiotikum, das sich in rigorosen, kontrollierten klinischen Studien als wirksam erwiesen hat. Das soll nicht heißen, dass sie nicht wirken, es soll nur sagen, dass wir noch keinen wissenschaftlichen Beweis haben.

Mir wurde von einem Gastroenterologen des IWK-Kinderkrankenhauses in Halifax NS (bezüglich der Medikamente, die mein Kind einnehmen musste) gesagt, dass viele Dinge aus unserem Körper ausgeschieden werden, wenn sie in Kapselform eingenommen werden, bevor sie eine Chance haben zu wirken. Ein Beispiel, das mir der Arzt gegeben hat, ist, dass Menschen, die Metamucil-Kapseln einnehmen, nicht die Wirkung erzielen, wenn die Kapsel oft durch das System geht, bevor sie wirksam wird. Der Arzt empfahl jemandem, der Metamucil einnimmt, statt der Kapsel die Pulverform einzunehmen. Ich würde denken, dass sich die gleiche Idee auch auf probiotische Kapseln auswirken würde. Ich begann, meine Kapsel zu öffnen und das Pulver auf meine Haferflocken/mein Essen zu geben und es auf diese Weise einzunehmen.