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Gibt es Medikamente, die Migräne schnell lindern und stoppen?

Auf Websites wie hier von der Mayo Clinic scheinen starke Migränemedikamente meist Migräne vorzubeugen und NICHT eine akute Episode zu stoppen?

Wenn ein Migränepatient die Menge der eingenommenen Medikamente minimieren möchte, gibt es dann Medikamente, die für eine schnelle Wirkung und Linderung vorgesehen sind? Wenn ja, welche?
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Antworten (1)

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2015-06-09 13:09:07 +0000

Wie Sie in der Frage angedeutet haben, fallen Medikamente, die gegen Migränekopfschmerzen eingesetzt werden, im Allgemeinen in zwei Kategorien: prophylaktisch (Medikamente, die täglich zur Vorbeugung von Migräne eingenommen werden) und aborativ (Medikamente, die zu Beginn einer Migräne eingenommen werden, um sie zu stoppen). Ihre Frage bezieht sich auf die zweite Gruppe.

“Sofort” (wie in den Kommentaren angemerkt) ist ein wenig absurd; offensichtlich gibt es eine gewisse Verzögerung zwischen dem Zeitpunkt der Einnahme des Medikaments und seiner Wirkung an Rezeptoren, die eine Schmerzlinderung bewirken. Sie weisen jedoch zu Recht darauf hin, dass die Zeit bis zum Einsetzen der Anti-Migräne-Wirkung relevant ist, und dies ist ein Fall, in dem die verfügbaren Medikamente in dieser Hinsicht in einer Weise variieren, die ihren Nutzen mindert.

Relevante Pharmakologie: Verabreichungswege

Medikamente, die mündlich (durch den Mund) eingenommen werden, haben im Allgemeinen den langsamsten Wirkungseintritt. Intravenös verabreichte Medikamente, die direkt in den Blutkreislauf eingebracht werden, sind im Allgemeinen am schnellsten. Vielleicht weniger bekannt sind andere Methoden, die fast so schnell wie die IV sind: sublingual , intranasal und inhalativ. In jedem dieser Fälle wird das Medikament in die Blutgefässe appliziert, die es direkt aufnehmen können. Dies funktioniert nur bei bestimmten Arten von Medikamenten (meist lipophile Medikamente, die in die Blutgefässe eindringen können), aber es ist schnell und vermeidet einige der Schwierigkeiten der oralen Verabreichung.\ **subkutane* , transdermale oder intratramuskuläre Verabreichung gelangt im Allgemeinen auch etwas schneller in den Blutkreislauf als orale Medikamente.

Migräne: orale Verabreichung ist möglicherweise nicht die beste

Aus Gründen, die nicht vollständig verstanden sind, sind abortive Medikamente wirksamer, wenn sie früh in der Attacke eingesetzt werden, so dass die schnelleren Verabreichungswege auch relativ mehr Nutzen bringen dürften. Darüber hinaus sind Migränekopfschmerzen häufig mit starker Übelkeit und Erbrechen verbunden, was den Nutzen oraler Medikamente einschränken kann. Selbst wenn kein Erbrechen vorliegt, ist die Migräne mit einer Magenstase verbunden, d.h. der Magen entleert sich langsam in den Zwölffingerdarm, den Teil des Darms, in dem die Medikamente im Allgemeinen resorbiert werden.

Abortive Medikamente bei Migräne:

  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Insbesondere bei leichten Attacken sind Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und andere NSAR wirksam. Das einzige NSAR, das für die nicht-orale Anwendung verfügbar ist (zumindest in den USA), ist Ketorolak, das bei IV- oder IM-Verabreichung wirksam ist (ASS und Ketorolak-Referenzen siehe unten; andere sind auf Anfrage erhältlich)
  • Triptane : Diese Medikamentenklasse ist die Hauptstütze der abortiven Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Migräne. Triptane stehen für eine Vielzahl von Verabreichungswegen zur Verfügung. Sumatriptan kann als subkutane Injektion (in der Regel über einen Autoinjektor in den Oberschenkel), als Nasenspray oder oral verabreicht werden; ein transdermales Präparat soll 2015 auf den Markt kommen. Zolmitriptan ist sowohl zur nasalen als auch zur oralen Anwendung erhältlich. Nicht-orale Verabreichungswege sind in der Regel am schnellsten. Dieses pharmakokinetische Papier zeigt das schön:

Bild aus: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ “Pulver” bezieht sich hier auf ein intranasales Pulverpräparat.

  • Ergots : Diese gefäßverengenden Medikamente haben eine ähnliche Rezeptoraktivität wie Triptane, tragen aber ein relativ höheres Risiko für Menschen mit Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und werden daher seltener eingesetzt. Dihydroergotamin hat etwas weniger Nebenwirkungen als Ergotamin selbst und steht zur intravenösen, intramuskulären, subkutanen und intranasalen Anwendung zur Verfügung.

Notizen und Hinweise

* Aus praktischen Gründen sind alle drei dieser Wege in der Regel nicht ganz so schnell, wie man theoretisch erwarten würde, da ein Teil des Medikaments am Ende verschluckt wird und allen üblichen Einschränkungen der oralen Verabreichung unterliegt.

Kirthi V, Derry S, Moore RA Aspirin mit oder ohne Antiemetikum gegen akute Migränekopfschmerzen bei Erwachsenen. Cochrane Database Syst Rev. 2013;4:CD008041.

Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, Láinez MJ, Sawyer JP. [ *Stratifizierte Pflege vs. Stufen-Pflegestrategien bei Migräne: die Disability in Strategies of Care (DISC)-Studie: Eine randomisierte Studie. {003 JAMA. 2000;284(20):2599.

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Tfelt-Hansen P, Saxena PR, Dahlöf C, Pascual J, Láinez M, Henry P, Diener H, Schoenen J, Ferrari MD, Goadsby PJ. Ergotamin in der Akutbehandlung von Migräne: eine Bestandsaufnahme und europäischer Konsens._ ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23298250) Brain. 2000;123 ( Pt 1):9

Tfelt-Hansen P Wirksamkeit und unerwünschte Ereignisse von subkutanem, oralem und intranasalem Sumatriptan zur Behandlung von Migräne: eine systematische Übersicht auf der Grundlage der zur Behandlung erforderlichen Anzahl. Kephalalgie. 1998;18(8):532.
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