Дифференциальный диагноз боли в левом нижнем квадранте брюшной полости или паховой области достаточно обширен, поэтому так важны вопросы исторического и клинического обследования. Я вижу, что некоторые исследования (МРТ) были завершены, что должно немного сузить его.
Анатомия
Эта диаграмма показывает положение, о котором идет речь: левый нижний квадрант (или левый подвздошная ямка ) и левый пах.
Эта анатомическая картинка показывает различные глубокие структуры в этой области (хотя изображение больше фокусируется на восстановлении грыжи).
Эта является очень полезным обзором потенциальных причин и имеет полезные ссылки. Используя это в качестве руководства, я рассмотрю возможности.
Дифференциальные диагнозы
Во-первых, боль chronic , а не acute, потому что она продолжается уже год. Это помогает нам исключить краткосрочные причины, такие как мочевые инфекции, дивертикулит и гастроэнтерит .
Желудочно-кишечные причины
Запор: Хронические запоры часто возникают из-за диеты, и боль обычно остается на стороне или в центре нижней части живота.
Синдром раздраженного кишечника: Это может вызывать различные симптомы, включая судороги, вздутие, тошноту, запор и рыхлый стул.
Рак прямой кишки или нисходящей толстой кишки: Обычно это вызывает изменение привычки кишечника, потерю веса и кровотечение. МРТ, вероятно, исключили бы это, хотя колоноскопия было бы полезно.
Болезнь Крона и язвенный колит: Это типы воспалительных заболеваний кишечника. Они, как правило, вызывают изменение привычки кишечника, а также.
Гинекологические причины
Если человек является женщиной, возможные причины включают опухоли таза или яичников и эндометриоз. МРТ, возможно, исключили первый, но лапароскопия часто необходимо для диагностики эндометриоза.
Причины костно-мышечной системы
Патология левого тазобедренного сустава: Это может быть артрит или другие механические проблемы с мягкими тканями вокруг бедра и верхней части ноги. Тот факт, что боль меняется с положением может предположить одну из этих причин. Магнитно-резонансная томография может пропустить мышечные причины, но выявить артрит. Иногда нервы могут быть захвачены, что даст боль другого характера.
Изображение таза и бедер из Radiopaedia .
Другие причины
Гернии: Некоторые паховые и бедренные грыжи могут быть пропущены на МРТ, если они маленькие или редуцируемые.
(https://radiopaedia.org/cases/normal-pelvis-and-both-hips-2) Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы : Иногда чисто физический диагноз не ставится. Иногда это отражает пределы диагностических и визуальных технологий, а иногда является результатом того, что человеческое тело удивительно, а взаимодействие разума, нервной системы и тела является сложным. Иногда эта сложность вызывает симптомы, которые врач не может объяснить.
Выводы
Позиционная природа боли и (предполагаемое) отсутствие симптомов кишечника или мочеиспускания, вероятно, сделает костно-мышечную причину боли наиболее вероятной, или, возможно, грыжи. Учитывая, что он был там в течение года, и были некоторые нормальные исследования, вряд ли будет серьезной или прогрессивной проблемой. Однако для более точного определения причины может потребоваться проведение других исследований. Пожалуйста, обратите внимание, что этот ответ не является медицинским советом. Если вы страдаете от этих симптомов, важно обратиться к врачу или медицинскому работнику.
