Tolle Frage! Ich denke, sie lässt sich als Überblick beantworten, aber bitte wissen Sie, dass dies nur die Spitze des Eisbergs ist.*
Zusammenfassung : Ja, wir haben Defizite an bestimmten Blutprodukten an bestimmten Orten zu bestimmten Zeiten, die die Patientenversorgung beeinträchtigen. Ein kleiner Prozentsatz der Blutprodukte verfällt jedoch ungenutzt (weil es nicht das richtige Produkt [siehe Hintergrund] am richtigen Ort zur richtigen Zeit war).
Ein wenig Hintergrund
Gespendetes Blut wird einem Patienten normalerweise nicht als Vollblut transfundiert. Stattdessen wird es in mehrere Komponenten aufgeteilt, die in verschiedenen klinischen Szenarien transfundiert werden. Die Fragen der Lagerung und Versorgung sind für jede Komponente unterschiedlich. Die Komponenten sind:
- Plasma und Derivate
- Rote Blutkörperchen (RBCs)
- Thrombozyten
- Granulozyten (selten transfundiert)
Diese verschiedenen Komponenten erfordern unterschiedliche Lagerungsbedingungen, daher werden sie so schnell wie möglich nach der Spende getrennt.
Die erste Frage der OP :
Erstens, haben wir jemals ein Blutdefizit, also Situationen, in denen jemand, der in einem Krankenhaus hätte gerettet werden können, stirbt, weil es kein Blut zur Behandlung gab?
Ja. Nun, eigentlich ist Ihre Frage unmöglich zu beantworten. :-) Wir könnten nie wissen, ob jemand mit einer Transfusion hätte gerettet werden können oder ob jemand, der eine Transfusion erhalten hat, gestorben wäre. Das sind hypothetische Konstrukte, über die nachzudenken interessant ist, die aber mit der Forschung nicht vereinbar sind.
Wir können jedoch fragen, ob es Beweise dafür gibt, dass die Blutversorgung auf klinischer Ebene begrenzt ist, zum Beispiel:
- Ärzte fordern Produkte an, die für Patienten nicht verfügbar sind;
- Ärzte fordern weniger Produkte an, als sie für einen bestimmten Patienten für ideal halten, weil die Blutbanken nicht genügend Blut zur Verfügung haben;
- elektive Operationen werden verschoben; oder
- Blutbanken ersetzen Produkte, die ein leicht erhöhtes Risiko für Komplikationen haben, weil die Immunverträglichkeit nicht so gut ist.
All dies ist nuancierter als es scheint, aber bis zu einem gewissen Grad kommen alle vor.
Ich zitiere aus einem Artikel in der Zeitschrift Transfusion mit dem Titel Wie gehe ich mit einem Blutmangel in einem Transfusionsdienst um? :
Obwohl mehr als 16 Millionen Blutspenden pro Jahr für mehr als 4 Millionen Empfänger zur Verfügung gestellt werden, kommt es seit Jahrzehnten […] zweimal im Jahr zu Blutmangel. Jeder, der etwas Erfahrung mit Blutspendezentren oder Transfusionsdiensten hat, ist an diese zu erwartenden Engpässe gewöhnt.
Er merkt weiter an, dass sich dieses Problem wahrscheinlich verschlimmern wird, weil der Bedarf an Transfusionen (alle Arten) mit einer Rate von 5-7% pro Jahr steigt, während die Spenden nicht mit diesem Anstieg mithalten können.
Das erste, was bei einem Mangel in der Blutbank passiert, ist in der Regel, dass der Spezialist für Transfusionsmedizin in der Blutbank ein Gespräch mit jedem Arzt führt, der das Blutprodukt bestellt, das begrenzt ist. Gemeinsam legen sie fest, ob eine geringere Menge des Produkts oder eine Verschiebung der Transfusion klinisch sinnvoll/akzeptabel sein könnte.
Die Unterscheidung zwischen diesen letzten beiden Worten - appropriate|accetable - ist der Schlüssel dazu, ob die klinische Versorgung tatsächlich beeinträchtigt wird. In vielen Fällen fordern Kliniker tatsächlich Produkte an, die über die Empfehlungen der veröffentlichten Richtlinien hinausgehen , weil sie der Meinung sind, dass der Zustand des Patienten dies aufgrund besonderer Umstände rechtfertigt. Es scheint wahrscheinlich, dass zumindest ein kleiner Prozentsatz der Zeit, der Kliniker richtig war, aber dies kann nie bewiesen werden.
Es ist auch der Fall, dass elektive Operationen manchmal aus diesem Grund verschoben werden (siehe Diagramm 8-1, S. 43), obwohl das selten ist.
Weitere Frage
Zum Thema, wenn wir kein Defizit haben, was passiert dann mit meinem überschüssigen Blut?… wird es für die medizinische Forschung verwendet?
Obwohl lokal begrenzte Engpässe bei bestimmten Produkten vorkommen und störend sind, stimmt es, dass ein kleiner Prozentsatz der Produkte ungenutzt verfällt. In den USA wurde dieser Anteil 1989 auf 14 % des Angebots geschätzt und war 2011 auf 5,2 % gesunken, laut einem Bericht der US-Gesundheitsbehörde, den neuesten Daten, die ich gefunden habe. Das sind komplizierte und nuancierte Daten, die in diesem Format nicht vollständig erklärt werden können (und mit denen ich selbst nicht vollständig vertraut bin), aber bitte lesen Sie den verlinkten HHS-Bericht , wenn Sie interessiert sind.
Was die Frage betrifft, was mit dem Überschuss passiert - er wird wahrscheinlich weggeworfen, obwohl ich das nicht beweisen kann. Bezüglich Ihrer Frage zur Forschung: Abgesehen davon, dass es suboptimal ist, weil es alt ist, wurde das Blut ursprünglich von menschlichen Spendern gesammelt. Eine solche Forschung würde den Anforderungen des IRB zum Schutz menschlicher Versuchspersonen unterworfen sein. Dies würde wahrscheinlich erfordern, dass Forscher die Erlaubnis der Spender (/Probanden) zum Zeitpunkt der Spende einholen müssen, um das Produkt für die Forschung zu verwenden. Dies kann in bestimmten Bereichen geschehen, aber ich weiß von keinem Großprojekt.
* Ich beschränke diese Diskussion auf die USA. Obwohl ich mir der Schwächen - eigentlich der Unzulänglichkeit - dieses Ansatzes bewusst bin, ist dies das Gesundheitssystem, in dem ich Daten finden konnte, der O.P. fragt offensichtlich nach der Situation in den USA (Rotes Kreuz), und ich bin mit der klinischen Situation hier am meisten vertraut. Wenn eine andere Antwort eine globalere Perspektive bieten kann, tun Sie das bitte.