Wie viele 'Leben' werden durch eine Blutspende gerettet?

Ich denke, Ihre Skepsis rührt daher, dass Sie den Prozess hinter der Behauptung nicht verstehen.

Eine einzelne Bluteinheit wird in 4 Haupt-“Blutprodukte” getrennt: rote Blutkörperchen, Plasma, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen. Ein weiteres Produkt namens Kryopräzipitat kann aus gefrorenem und dann aufgetautem Plasma hergestellt werden und wird unter besonderen Umständen verwendet. Vollblut wird nur noch selten für Transfusionen verwendet, da es zu Problemen mit Transfusionsreaktionen kommen kann und, ehrlich gesagt, außer im Falle einer massiven Blutung, braucht eine Person selten alle diese Komponenten auf einmal (und selbst dann braucht sie wahrscheinlich keine weißen Blutkörperchen). Rote Blutkörperchen (oder gepackte rote Blutkörperchen) sind das, woran die meisten Menschen denken, wenn sie eine “Bluttransfusion” bekommen. Plasma wird Menschen gegeben, die nicht genügend Gerinnungsfaktoren in ihrem Blut haben, um Blutungen zu stoppen, die gerade auftreten oder auftreten sollten. Thrombozyten werden Menschen gegeben, die nicht genug Blutplättchen produzieren, um sie vor dem Verbluten zu bewahren. Weiße Blutkörperchen werden nur noch selten verabreicht, aber es kann vorkommen, dass sie in bestimmten Fällen eingesetzt werden.

Hat diese eine Einheit nun bis zu 3 Leben gerettet? Nun, um das zu beantworten, muss die Frage beantwortet werden, ob ihr Leben überhaupt in Gefahr war. Die Antwort lautet: “Ja!” Wann werden sie ohne das Produkt sterben? Für einige ist es in den nächsten Minuten, für andere sind es vielleicht Stunden, Tage oder Wochen, aber in jedem Fall ist das Leben dieser Menschen ohne die aus menschlichem Blut gewonnenen Produkte in Gefahr.

Aber hat diese Einheit das ganz allein erreicht? Nein, aber im Konzert mit den Spenden anderer hat sie dazu beigetragen, “bis zu 3 Leben zu retten.” Weil Ärzte versuchen, den Einsatz von wertvollen Blutprodukten zu vermeiden, bis es absolut notwendig ist, indem sie Patienten wenn möglich mit anderen Methoden behandeln, so dass zu dem Zeitpunkt, an dem eine Person definitiv Blutprodukte benötigt, sie mehr als eine Einheit erhält, aber wenn sie die Produkte früher erhalten hätte, ohne den “anderen Methoden” eine Chance zu geben, zu funktionieren, hätte sie im Laufe der Zeit genauso viel, vielleicht sogar mehr, benötigt.

Die American Cancer Society hat eine ausgezeichnete Zusammenfassung der Arten von Bluttransfusionen und wofür sie verwendet werden hier .

Ich glaube nicht, dass die Behauptung von einer bestimmten Statistik oder den harten und schnellen Zahlen abgeleitet wird, die Sie suchen, sondern von dem Prozess, der damit verbunden ist.

EDIT:

Die beste Sammlung statistischer Informationen im Internet sind vielleicht Blood Transfusion and Donation , veröffentlicht von den National Institutes of Health, und The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , veröffentlicht vom US Department of Health and Human Services (und mehreren anderen Abteilungen und Behörden). Diese 2 Dokumente enthalten die aktuellsten umfassenden Daten zur Blutentnahme und Transfusion.

Ich beantworte meine eigene Frage, juhu! Dies ist mein Versuch, meine Frage trotz meiner mangelnden Vertrautheit mit einem Großteil der Medizin zu beantworten. Ich betone daher, dass ich diese Antwort nicht garantiere, sie ist als eine sehr grobe Schätzung gedacht und sollte nicht als exakt angesehen werden. Vielleicht äußern sich andere zu Dingen, die ich versäumt habe, und erlauben mir, es besser zu machen…

Zuerst gibt es einen kurzen Link, der das Konzept diskutiert: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Es gibt also drei Arten von Produkten, die aus Vollblut hergestellt werden können, und jedes ist in eine nette ‘Einheit’ unterteilt, eine Basiszahl, die verwendet wird, um zu definieren, wie viel eines Produkts von einem Krankenhaus bestellt wird. Eine Vollblutspende macht jedoch bei keiner dieser drei Produktarten eine vollständige Einheit aus. Was wir also erhalten, ist:

1. Erythrozyten (RDC): etwas weniger als 2 Spenden pro Einheit
2. Thrombozyten: 5-6 (ich habe beide Zahlen gesehen, 6 scheint häufiger zu sein) Spenden pro Einheit
3. Plasma: weniger sicher, ich denke an 2 Spenden pro Einheit?

Bei 10 Erythrozytenspenden haben Sie also 2 Einheiten Thrombozyten und 5 Einheiten RDC und Plasma produziert. Wenn eine Einheit erforderlich war, um ein Leben zu retten, dann werden Sie mit diesen 10 Spenden 12 Leben oder 1,2 Leben pro Spende retten.

Es sieht jedoch so aus, als ob viele Einheiten pro Operation/Transfusion/Notfall erforderlich sind.

Rote Blutkörperchen

im Jahr 2010 wurden im Durchschnitt 2,75 Einheiten pro Patient verwendet. Das ist nicht annähernd eine genaue Schätzung der pro “gerettetem Leben” benötigten Einheiten, aber ich versuche eine sehr sehr grobe Schätzung. Nehmen wir also zunächst einmal an, dass jede Transfusion ein Leben gerettet hat, so dass etwa 5,25 Vollblutspenden pro “gerettetem Leben” über RBC benötigt wurden. In Wirklichkeit stehen die Chancen nicht gut, dass sich jeder Patient in einer lebensbedrohlichen Situation befand, deshalb sollten wir uns die Anzahl der verbrauchten Einheiten pro Patient, der sich in einer lebensbedrohlichen Situation befand, ansehen, aber ich habe diese Zahl nicht. Da es wahrscheinlich ist, dass diejenigen, die sich in nicht-lebenskritischen Situationen befinden, wahrscheinlich weniger RBC benötigen als diejenigen, die sich in einer lebenskritischen Situation befinden, würde ich annehmen, dass die pro lebenskritischer Operation verwendeten Einheiten höher sind, was bedeutet, dass die insgesamt pro Vollblutspende geretteten Leben niedriger sind, aber dazu habe ich keine Statistiken.

Plättchen

Ich weiß, dass es bis zu 30 Einheiten für eine einzelne Organspende dauern kann; aber das ist wahrscheinlich eine hohe Schätzung, um die Bedeutung von Spenden zu betonen.

Bei Knochenmarktransplantationen wurden 54 PC in den 100 Tagen nach der Übertragung verwendet, wobei ein PC als die Menge an Thrombozyten aus einer einzigen Vollblutspende definiert ist, aber auch so definiert wurde, dass für eine volle Einheit 9-6 PC erforderlich sind; also eine leichte Abweichung von anderen Zahlen. Ich würde das auf durchschnittlich 5 Einheiten pro Knochenmarkstransfer beziffern?

Der Durchschnitt vor der Transfusion betrug die Thrombozytenzahl 32.055 bei einer gesunden Thrombozytenzahl von 150.000 bis 400.000 . Eine Einheit sollte die Thrombozytenzahl um 30.000-50.000 erhöhen. Wenn wir davon ausgehen, dass sie genug Thrombozyten übertragen würden, um jemanden an das untere Ende von “gesund”, nämlich 150.000, heranzubringen, dann würden sie weitere 3-4 Einheiten pro Transfusion benötigen. Dies scheint im Einklang mit anderen Berechnungen zu stehen, die ich gesehen habe, da alle Operationen mehr als 5 Einheiten benötigen. Bei einem günstigen Vergleich kann man sagen, dass durchschnittlich 3 Einheiten pro lebensrettender Transfusion benötigt werden. Mit dieser Zahl bin ich überhaupt nicht zuversichtlich, aber es ist die beste, die ich bisher erreicht habe.

Mit dieser Zahl sahen wir 15-18 Vollblutspenden pro ein mit Thrombozyten gerettetes Leben.

Plasma

Ich gebe auf und werfe hier meine Hände hoch. Plasma wird in viele verschiedene Produkte aufgespalten, und zu versuchen, Durchschnittswerte für all diese Produkte zu erhalten, um sie auf die durchschnittlich verwendeten Einheiten auszudehnen, ist einfach zu viel.

Im Moment, bis ich bessere Forschungen anstellen kann, sollten wir besonders großzügig sein und davon ausgehen, dass jede Einheit ein Leben rettet. Ich bezweifle das sehr, ich würde sagen, es ist wahrscheinlich, dass es mindestens 2 Einheiten pro gerettetem Leben sind, aber ich versuche, großzügig zu bleiben; und da es keine Statistiken gibt, kann ich zumindest sagen, dass sie Einheiten als eine minimale Menge definieren, was wahrscheinlich nahe legt, dass sie nicht erwarten, dass Erwachsene jemals weniger als 1 Einheit pro Transfer benötigen, was bedeutet, dass mindestens eine pro lebensrettender Intervention benötigt wird.

Wenn man diese wahrscheinlich großzügige Annahme zugrunde legt, könnte man annehmen, dass pro zwei Vollblutspenden über Plasma ein Leben gerettet wird.

Andere Produkte

Es gibt andere Produkte, die aus Vollblut hergestellt werden können. Keines davon ist auch nur annähernd so nützlich wie das oben genannte, und es wird nur selten gesammelt, aber zumindest einige davon werden verwendet und würden die Gesamtzahl der geretteten Leben um einen sehr geringen Betrag erhöhen. Ich habe keine Lust, sie zusammenzuzählen, da es sich so anhört, als ob sie nur minimale Auswirkungen hätten und dies auch nicht tun würden. Das liegt daran, dass ich glaube, dass jedem Leben, das durch diese Methoden gerettet wird, entgegengewirkt wird durch…

Abfall und Veralterung Knapp 5% aller Blutprodukte bleiben ungenutzt aufgrund von Abfall oderzu alt zu sein. Ich gehe davon aus, dass diese Verschwendung den oben genannten anderen Produkten mehr als entgegenwirkt, also werde ich beide ignorieren und einfach so tun, als ob sich die beiden Auswirkungen perfekt gegenüberstehen.

Schlussbewertung

Das ist alles sehr sehr grobe Mathematik für einen Laien, also werde ich nichts davon beschwören. Ich habe versucht, einen Irrtum zu begehen, indem ich von der maximalen Anzahl der pro Spende geretteten Leben ausging; obwohl es durchaus möglich ist, dass ich einen wichtigen Faktor übersehen habe, der mich dazu veranlasst hat, diese Zahlen zu unterschätzen; Rückmeldungen sind willkommen.

Wie auch immer, wie die Rechnung aufgeht, haben wir:

• 5. 25 Vollblutspenden pro gerettetem Leben (HBD/L) für RBC
• 15 HBD/L für Thrombozyten
• 2 HBD/L als sehr großzügige Annahme für Plasma.

Dies ergibt 0,757 gerettete Leben pro Spende.

also etwas weniger als 1 gerettetes Leben pro Spende bei meiner großzügigsten Spende; obwohl ich befürchte, dass meine Faulheit und das Fehlen einer Plasmaberechnung diese Zahl wahrscheinlich höher angesetzt hat, als sie eigentlich sein sollte. Angenommen, ich habe keine offensichtliche Fehlberechnung gemacht; was durchaus möglich ist!

Also alle 2 Vollblutspenden, die Sie machen, retten ein Leben! Ich spende jetzt seit etwa 10 Jahren mit etwa 1 Spende pro 2 Monate, das bedeutet also immer noch mehr als 30 gerettete Leben. Immer noch nicht schlecht, wenn man bedenkt, wie wenig es mich wirklich kostet.

Ich freue mich über Rückmeldungen von jedem, der mehr Wissen darüber hat als… na ja, ein Geek, der zufällige Statistiken googelt, die vielleicht in der Lage sind, Faktoren aufzuzeigen, die ich übersehen habe. Das ist definitiv nicht endgültig; aber es ist schön, wenigstens eine grobe Faustregel zu haben.

“Gerettete Leben” sind schwer zu messen: Wenn jemand jeden Tag eine Transfusion braucht, sagen wir dann, dass sein Leben jeden Tag gerettet wurde? Was ist, wenn sie ihren Herzschrittmacher achtzig Mal in der Minute brauchen, rettet der Schrittmacher ihr Leben jedes Mal, wenn er ihr Herz schlagen lässt?

Gesundheitsexperten sprechen oft von behinderungsbereinigten Lebensjahren oder von qualitätsbereinigten Lebensjahren. Wenn also eine Behandlung jemanden drei Jahre länger am Leben hält, als er sonst gelebt hätte, aber weil er an den Rollstuhl gefesselt war, war die Lebensqualität um 20 % geringer (ich denke mir diese Zahlen aus, falls das nicht klar ist), dann sind das vielleicht 2,4 DALYs oder QALYs an Nutzen. Dies ist wahrscheinlich ein besserer Weg, um den Einfluss von Transfusionen zu messen als gerettete Leben.

Zumindest in den USA könnte man einen groben Durchschnitt darüber erhalten, wie viele Menschen durch eine Spende gerettet werden, wenn man die jährliche Anzahl der Spender und die jährliche Anzahl der durch diese Spenden geretteten Menschen betrachtet. In den USA können etwa 37% der Menschen Blut spenden, 10-5% tun dies, so dass die Zahl der Menschen, die jährlich in den USA spenden, bei der konservativeren Schätzung von 5% bei etwa 5,8 Millionen liegt, und die durchschnittliche Zahl der pro Jahr geretteten Menschen 4,5 Millionen beträgt, so dass eine Spende etwa 1,1 Leben rettet.Bei einer liberaleren Schätzung von etwa 10% rettet jede Spende etwa 2,7 Leben.