Wie das Sprichwort sagt: Alles ist ein Gift, es kommt auf die Dosis an. Kurz zusammengefasst, der neue US-PHS-Standard von 2015 (0,7 mg/L) oder sogar der alte (0,7-1,2 mg/L) liegt unter den Dosen, bei denen in China negative Auswirkungen beobachtet wurden (2,5-4,1 mg/L), und die Beweise von dort sind nicht von hoher Qualität, auch wenn es eine Meta-Analyse dazu gibt. (Zur Vorsicht bei der Ableitung aus qualitativ minderwertigen Beweisen: Die erste Metaanalyse der Homöopathie fand positive Ergebnisse , letztere, die Studien von geringer Qualität herausfiltern, waren skeptischer. )
Aber zurück zu Fluorid, was hat der United States Public Health Service (PHS) eigentlich im Jahr 2015 entschieden ?
Für diese kommunalen Wassersysteme, die Fluorid zuführen, empfiehlt der PHS jetzt eine optimale Fluoridkonzentration von 0,7 Milligramm/Liter (mg/L). In diesem Leitfaden ist die optimale Fluoridkonzentration im Trinkwasser die Konzentration, die den besten Schutz vor Zahnkaries bietet und gleichzeitig das Risiko von Zahnfluorose begrenzt. Die frühere PHS-Empfehlung für Fluoridkonzentrationen basierte auf der Außenlufttemperatur geografischer Gebiete und lag im Bereich von 0,7-1,2 mg/L.
Was die Neurotoxizität betrifft, so war dies die PHS-Überprüfung der neuen Erkenntnisse:
IQ und andere neurologische Wirkungen. In den Standardbriefen und etwa 100 einzigartigen Antworten wurde die Besorgnis über die Auswirkungen von Fluorid auf das Gehirn zum Ausdruck gebracht, wobei insbesondere ein niedriger IQ bei Kindern angeführt wurde. Mehrere chinesische Studien, die bei der Überprüfung durch die NRC im Detail berücksichtigt wurden, berichteten über einen niedrigeren IQ bei Kindern, die Fluorid im Trinkwasser in einer mittleren Konzentration von 2,5-4,1 mg/L ausgesetzt waren - ein Vielfaches der für die Fluoridierung von kommunalem Wasser empfohlenen Konzentrationen. [81-83] Der NRC stellte fest, dass “die Bedeutung dieser chinesischen Studien ungewiss ist”, weil wichtige Verfahrensdetails ausgelassen wurden, erklärte aber auch, dass die Ergebnisse zusätzliche Forschung über die Auswirkungen von Fluorid auf die Intelligenz erforderten.[6]
Auf der Grundlage von Tierstudien spekulierte der NRC-Ausschuss über mögliche Mechanismen für Veränderungen des Nervensystems und forderte mehr Forschung, “um die Wirkung von Fluorid auf die Gehirnchemie und -funktion zu klären”. Diese Empfehlungen sollten im Zusammenhang mit der NRC-Überprüfung betrachtet werden, die ihre Schlussfolgerungen hinsichtlich nachteiliger Auswirkungen auf Wasserfluoridkonzentrationen von 2-4 mg/L beschränkte und “nicht auf die niedrigeren Expositionen einging, die von den meisten US-Bürgern üblicherweise erfahren werden”[6] Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse von Studien, die im ländlichen China durchgeführt wurden, einschließlich der im NRC-Bericht berücksichtigten, ergab einen Zusammenhang zwischen hoher Fluoridbelastung (d.h, Trinkwasserkonzentrationen von bis zu 11,5 mg/L) und niedrigeren IQ-Werten; die Studienautoren wiesen auf die geringe Qualität der eingeschlossenen Studien und die Unfähigkeit hin, andere Erklärungen auszuschließen.[84] In einem späteren Bericht wurde diese Metaanalyse zitiert, um die Identifizierung “erhöhter Fluoridkonzentrationen” im Trinkwasser als Entwicklungsneurotoxikum zu unterstützen. [85]
Ein Review des SCHER berücksichtigte auch die Neurotoxizität von Fluorid im Wasser und stellte fest, dass es nicht genügend Beweise aus gut kontrollierten Studien gab, um daraus zu schließen, ob Fluorid im Trinkwasser in Konzentrationen, die für die Fluoridierung in der Gemeinschaft verwendet werden, den IQ von Kindern beeinträchtigen könnte. In dem Bericht wurde auch festgestellt, dass “eine biologische Plausibilität für den Zusammenhang zwischen fluoridiertem Wasser und dem IQ nicht nachgewiesen werden konnte”[79] Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten prospektiven Studie an einer Geburtskohorte in Neuseeland untermauerten keinen Zusammenhang zwischen der Fluoridbelastung, einschließlich des Aufenthalts in einem Gebiet mit fluoridiertem Wasser in der frühen Kindheit, und dem wiederholt während der Kindheit und im Alter von 38 Jahren gemessenen IQ[86]
Aus der aktuellen Neuseeland-Studie geht hervor, dass sie einen ähnlichen Standard wie die USA verwendeten, wenn auch mit 0 etwas niedriger. 7-1 mg/L, und bei dieser Expositionshöhe war keine Wirkung auf den IQ erkennbar.
Und der angegebene Grund für die Senkung des PHS-Standards im Jahr 2015 auf nur 0,7mg/L beruhte auf dem Fluoroserisiko
Obwohl diese Ergebnisse nicht vollständig auf den aktuellen US-Kontext verallgemeinert werden können, deuten sie zusammen mit den Ergebnissen der 1986-1987 durchgeführten Umfrage unter US-Schulkindern darauf hin, dass das Fluoroserisiko gesenkt und die Kariesprävention gegen das untere Ende hin (d.h, 0,7 mg/L) der PHS-Empfehlungen von 1962 für die Fluoridierung von kommunalem Wasser.
und fehlende Notwendigkeit des höheren Wertes (1,2 mg/L)
Neuere Daten zeigen keinen überzeugenden Zusammenhang zwischen Wasseraufnahme und Außenlufttemperatur. Daher sind Empfehlungen für Wasserfluoridkonzentrationen, die sich je nach Außentemperatur unterscheiden, unnötig.