Ich habe schmerzhafte/schwache Knie - welcher Therapeut ist am besten zu sehen?

Bitte beachten Sie: Dies ist keine Diagnose, sondern soll Ihnen und einem Angehörigen eines Gesundheitsberufs helfen, mögliche Ursachen Ihrer Erkrankung zu verstehen. Sie müssen sich für eine Beurteilung und orthopädische Untersuchung an eine örtliche Fachperson wenden.

Das Läuferknie ist auch als “Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS)” bekannt, das im Wesentlichen die Symptome und nicht die Ursache des Problems beschreibt.

Sie erhielten also im Grunde einen Begriff, um das zu beschreiben, was Sie bereits wussten (nicht gerade nützlich). Ich bin überrascht, dass keine weiteren Tests durchgeführt wurden.

Chondromalazie Patella

Aus den wenigen Informationen, die ich habe, klingt es wie Chondromalazie Patella. Das ist die Kombination von Problemen bei der Patellaspur und der Verschlechterung des Gelenkknorpels auf der hinteren Oberfläche der Patella.

Ich müsste spezielle orthopädische Tests durchführen, um die Ursache einzugrenzen.

Im Wesentlichen handelt es sich bei den nachstehenden Informationen darum, was Ihr PT suchen sollte, um diese Diagnose auszuschließen (normalerweise werden die nachstehenden Informationen nicht an Patienten weitergegeben, aber es klingt, als ob Sie damit nicht weiterkommen – hoffentlich gibt dies Ihrem PT eine Richtung, um herauszufinden, was vor sich geht).

Klinisches Bild

• Im Allgemeinen ist ein allmählicher Beginn von diffusen, schmerzenden Schmerzen über dem anterioren oder anteromedialen Aspekt des Knies zu beobachten.

• Es können Entzündungszeichen vorhanden sein oder auch nicht

• Häufig kommt es zu einem Knistern (Knacken), wenn sich das Knie durch sein ROM bewegt

• Es kommt zu einer Verschlimmerung der Schmerzen bei Aktivitäten wie Hocken, Knien und Treppensteigen.

• Es gibt ein so genanntes positives Filmsymbol - das bedeutet, dass das Sitzen in einem Film - ein angemessenes Maß an Beugung - im Ameisen-/Medikamentenknie so schmerzen wird, dass Sie die Position ändern oder das Knie ausschütteln müssen - der Patient kann auch das Gefühl haben, dass das Knie einrastet oder nachgibt.

• Siehe typischerweise mechanische Ursachen dieser Pathologie - wirkt sich nicht nur auf die Spurhaltung, sondern auch auf die Kontaktflächen des PF jt aus

Ätiologie - Mechanische Ursachen

1. Genu Valgum (bedeutet Knie) - wobei wir eine Zunahme des Valgusvektors am Knie sehen werden -, die sich auf das Tracking auswirken wird.
2. Femurale Anteversion
3. Übermäßige interne Femurrotation - verändert den Q-Winkel, was die seitlichen Spannungen erhöht
4. Patella Alta - wenn die Länge der Patellasehne die Verschiebung der Patella von oben nach unten um 15% oder 1 cm übersteigt
5. Laxheit des medialen Kapselretinakulums
6. Straffheit des lateralen Retinakulums
7. akute oder chronische Patellasubluxationen
8. Pronation des Fusses
9. Externe Tibia-Torsion
10. Schwäche der VMO

Diese Pathologie - bezogen vom Boden nach oben - oder von der Hüfte abwärts

Normalerweise geht etwas oberhalb oder unterhalb des Gelenks vor sich - führt zu dieser Pathologie - muss herausfinden, was die Ursache dafür ist, dass dies erfolgreich ist

Behandlung

• Wenn Sie die Ursache verstehen, werden Sie in der Lage sein, den Eingriff effektiv zu planen

• Es gibt Dinge, die man nicht beheben kann - strukturelle Deformationen - wenn es sich um Strukturen handelt, die die Patella seitlich verschieben

• Das Folgende wird auch die Patellaspur verändern. Übermäßige Pronation des Fußes, Schwäche der VMO, Straffung des lateralen Retinaculums oder ITB (ober , Patellakipptest) , Schwäche der Hüftmuskeln der Frontalebene

Diverse Anmerkungen

• Endständige Extensionsübungen - VMO nicht stärken
• Offene kinetische Kette (OKC) - in der Literatur heißt es, dass die OKC aus einer Position von 90- 45 Grad Beugung ist der sichere Bogen in Bezug auf die Gelenkreaktionskräfte, um offene Kettenarbeit zu leisten
• Close Kinetic Chain (CKC) - dieser Bogen der sicheren Bewegung - ist von 0-60 Grad Kniebeugung

Welche Fachkraft(en) zu sehen ist/sind

Ein ambulanter Physiotherapeut sollte in der Lage sein, dies einzugrenzen. Was Fragen im Zusammenhang mit dem Bewegungsapparat betrifft, so sind die führenden Experten auf diesem Gebiet orthopädische Chirurgen (wobei Physiotherapeuten die Nummer 2 sind).

Professional Bias Seien Sie sich jedoch bewusst, dass ein Chirurg - so wie ein Physiotherapeut therapeutische Übungen befürwortet - dazu tendiert, sich der Chirurgie zuzuwenden.

Siehe auch DoctorWhom’s post weiter unten, da er einige großartige Einblicke gegeben hat, die Ihnen helfen sollten, sich zu orientieren, was Sie als nächstes tun sollten.

Quellen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/ http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010 .0302?code=jospt-seite

Zusätzlich zu der obigen Antwort, die Ihnen eine Anleitung zu einigen Dingen gibt, die Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie dies mit Ihrem Arzt/Therapeuten besprechen, werde ich empfehlen, wie Sie bei der Suche nach dem richtigen Anbieter vorgehen sollten.

Zuerst haben Sie “Hausärzte, Physiotherapeuten und Physiotherapeuten” gesehen - aber haben Sie einen orthopädischen Chirurgen oder nicht-chirurgischen orthopädischen Arzt gesehen? Dies ist eine Situation, in der wahrscheinlich eine fachärztliche Untersuchung und Bildgebung (vielleicht sogar ein MRT, aber zumindest Röntgenaufnahmen) durchgeführt werden sollte. Es ist nicht immer klar, wann ein Patient zur Untersuchung/Behandlung direkt zum PT geschickt werden sollte, im Gegensatz dazu, ihn zuerst zu einem orthopädischen Chirurgen/nichtcht-chirurgischen Spezialisten zu schicken, aber in diesem Fall würde ich empfehlen, diesen Weg einzuschlagen, da die vorherige Untersuchung keine ausreichenden Ergebnisse gebracht hat.

Einen Orthopäden aufzusuchen bedeutet nicht, dass Sie sagen, dass Sie eine Operation wünschen. Sie sind die besten Experten, wenn es darum geht, zu beurteilen, was falsch ist, und festzustellen, welche Behandlungsmöglichkeiten Sie haben. Sie arbeiten oft mit Experten der Physiotherapeuten zusammen, um den Therapieverlauf bei der nicht-chirurgischen Behandlung zu bestimmen.

Wenn Sie gehen:

Schreiben Sie sich auf und bringen Sie mit eine präzise, klare Zeitleiste der Ereignisse - Beginn, frühere Verletzungen, Symptome - und eine Liste der Dinge, die es schlimmer/besser machen. Bringen Sie alle bildgebenden Verfahren oder Ergebnisse mit, die Sie schon einmal gemacht haben, dann können sie entscheiden, ob sie bei Null anfangen oder auf den zuvor gemachten Tests/Auswertungen aufbauen wollen.