Zwei Arten von Beinlängendiskrepanzen (LLD)

Nur als Vorwarnung, es ist ziemlich schwer, eine allgemeine Antwort auf ein so kompliziertes Gebiet zu geben (ich habe es versucht lol). Ich bin gezwungen, ziemlich viel wegzulassen, da es so viele Ursachen, Tests, Behandlungen usw. gibt.

True LLD

• Einfach ausgedrückt gibt es einen anatomischen oder strukturellen Unterschied (L) vs. ®
• Typischerweise sind diese angeboren (d.h. Fehlbildungen wie z.B. Adoleszenz coxa vara) oder Trauma (wie z.B. eine Fraktur kann dies auch verursachen)
• Genau das haben Sie bereits oben beschrieben. da es sich um einen tatsächlichen Längenunterschied handelt, ist eine Art externer Eingriff erforderlich.
• Unglücklicherweise wird bei einer echten LLD jedes Mal, wenn die Schiene, Orthese usw. entfernt wird, das zugrunde liegende kinematische Ungleichgewicht wieder auftauchen.
• Es ist nicht überraschend, dass Sie Abweichungen in der Frontalebene in Richtung der betroffenen (kürzeren) Seite sehen werden - wie z. B. eine seitliche Beckenkippung, Skoliose usw..

Funktionelle LLD

• Eine scheinbare oder funktionelle LLD resultiert in der Regel aus einer Kompensation aufgrund einer falschen Positionierung - sie ist niemals strukturell bedingt.
• Es gibt eine ganze Reihe von orthopädischen Tests, die verwendet werden, um die Ursache und die Art der LLD einzugrenzen, ich werde hier nicht näher darauf eingehen. Außerdem gibt es tonnenweise Erkrankungen, die dazu führen können. Der Einfachheit halber werde ich mich hauptsächlich auf das Iliosakralgelenk (SI) und die dazugehörige Muskulatur konzentrieren.

Iliosakralgelenk-Dysfunktion

Schmerzen im oder um den Bereich des Gelenks, die vermutlich auf eine Fehlstellung oder abnormale Bewegung der Iliosakralgelenke zurückzuführen sind

Häufige Fehlfunktionen des Beckengürtels (SI)

• Posteriore Torsion der Innominata
• Anteriore Torsion der Innominata
• Superior Pubis
• Innominata Upslip
• Innominate Outflares

Iliosakralgelenk - 3 kinetische Ketten

• LE kinetische Kette
• Sacrum-innominate-LE
• Kinetische Kette der Wirbelsäule
• L4-5-Sacrum
• Geschlossene kinetische Kette
• Innominate-Sacrum-innominate

Symmetrische Bewegung

• Bewegung der beiden Innominate relativ zum Sacrum
• Sehen Sie dies hauptsächlich bei Ant- und Post-Pelvic-Tilts

• Asymmetrische Bewegung

• Lumbopelvic-Bewegung

• Posteriore Torsion

• Ipsilaterales ASIS höher

• Ipsilaterales PSIS niedriger

SI Joint: Unterstützendes Netzwerk der Muskulatur

• Iliopaoas
• Rectus Femoris
• Hüftabduktoren/Adduktoren
• Piriformis
• Gluteus maximus
• Sartorius
• Hamstrings
• Bauchmuskeln
• Quadratus Femoris
• Multifidus

Gelenkeigenschaften

• Primäre Unterstützung des SI jt - Selbstsperrmechanismus, Form der Gelenkflächen, und der Bänder

• SI-Gelenk - Normalerweise in einer stabilen Gleichgewichtsposition und deshalb ist tendenziell ein erheblicher Kraftaufwand nötig, um es zu stören

• einige der stärksten Muskeln des Körpers umgeben das SI-Gelenk, aber keiner hat die primäre Funktion, es zu bewegen

• keine willkürlichen SI-Bewegungen und die Bewegungen, die wir sehen, werden von anderen Körperregionen durch Gewichts- und Positionsänderungen beeinflusst - diese umgebenden Muskeln unterstützen die Stabilität des Gelenks

Musculature Details

Iliopsoas - Unilateral - wenn das Becken und der Oberschenkel fixiert sind, erzeugt der Iliopsoas eine ipsilaterale FB der Lendenwirbelsäule mit kontralateraler RO. Die FB der Wirbelsäule relativ zum Becken verringert die Lendenlordose. Die bilaterale Kontraktion des Iliopsoas erzeugt eine Antibeckenrotation und nimmt das Kreuzbein mit

Rectus Femoris - wenn das Becken fixiert ist, Beugt den Oberschenkel auf dem Becken - Oberschenkel und Lendenwirbelsäule sind fixiert - und das Becken ist frei beweglich - es kann eine Ant-Innominat-Torsion ipsilateral verursachen

Hüftabduktoren / Adduktoren - Beeinflussen direkt das SI jt durch die Schambeinfuge - da der Gluteus medius dazu neigt, das Darmbein vom Kreuzbein wegzuziehen Fast ein Ablenkungseffekt - Erzeugt Stress durch die Schambeinfuge - Adduktoren - Erzeugt Stress durch die Schambeinfuge - Abduktoren sartorius kann einen anterioren Torsionseffekt auf das Innominatum haben, wenn die Hüfte gestreckt und das Knie leicht gebeugt ist abductor

*Piriformis: * -Bilaterale Kontraktion des Piriformis erzeugt einen Nutationseffekt am Kreuzbein - Unilateral entsteht ein Rotationseffekt zur kontralateralen Seite

Gluteus Maximus: Bilaterale Kontraktion des Maximus - post pelvic rotation - unilaterale Kontraktion - verursacht ipsilaterale post torsion

*Hamstrings: *Eine Verspannung kann eine Post-Innominat-Torsion verursachen

Transversus Abdominis: Trägt zur Steifigkeit des SI jt bei

Quadratus Femoris - bilaterale Kontraktion - stabilisiert die Lendenwirbelsäule und kann zu einer sakralen Nutation führen

Multifidus - wird als antizipatorischer Stabilisator der LS-Wirbelsäule werden die Multifidi als Stabilisator rekrutiert, bevor sich die unteren und oberen Gliedmaßen bewegen Co-Kontraktion des Multifidus und der TrA - weitere Erhöhung der Steifigkeit des SI jt. Ipsilaterale Seitenbeugung erhöht die Scherbelastung des ipsilateralen SI jt

Spezifische Behandlungen

Da die Behandlungen sehr stark von der Bewertung abhängig sind, benötige ich die Ergebnisse einer Bewertung und orthopädischen Tests, da ich sonst nur willkürliche Übungen vorschlagen würde.

Quellen

1. Orthopedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists.

2. A System of Orthopaedic Medicine, 3rd Edition.