Was kann die Ursache für schmerzlose, geschwollene Mandeln mit weißen Flecken und Streifen (Exsudate) darauf sein?
Wie könnte zum Beispiel im Beispielbild unten die Differentialdiagnose lauten?
Auf dem Bild, das Sie uns zur Verfügung gestellt haben, sind die Mandeln vergrössert und sie scheinen kryptisch zu sein (d.h. sie haben kleine “Höhlen”, in denen Nahrung und Bakterien eingeschlossen werden und wachsen können). Kryptische Mandeln sind häufig, schmerzlos, eine häufige Ursache für Mundgeruch und eine Quelle für “Mandelknochen/Tonsilliths” oder Mandelknochensteine.
Unten ist ein Bild einer Mandel mit Mandelknochen.
Exsudate sind weißliches Material, das auf entzündeten Mandeln erscheint. Die Ursache kann viral oder bakteriell sein. Manchmal sind die Exsudate so typisch für das eine oder das andere, dass eine ziemlich genaue Diagnose allein durch einen Blick in den Rachen gestellt werden kann. Zum Beispiel ist die Infektiöse Mononukleose gekennzeichnet durch vergrößerte Mandeln (manchmal so vergrößert, dass sie sich in der Mitte treffen, “küssende Mandeln” genannt) und ein membranartig aussehendes Exsudat, wie in der Abbildung unten.
Mandelgeschwüre treten gewöhnlich bei Virusinfektionen auf. Sie sehen wie Krater aus und sind meist von Rötungen umgeben.
Strep ist die häufigste bakterielle Infektion des Rachens. Streptokokken können nach allem oder sogar nach nichts aussehen, deshalb werde ich kein Bild aufnehmen, weil das Aussehen des Rachens für die Diagnose meist nutzlos ist. Exsudate irgendeiner Art sind üblich, aber nicht notwendig. Streptokokken werden mit einem Antibiotikum behandelt, ebenso wie Diptherie und Gonokokken.
Die Diptherie ist eine sehr ernste Infektion, bei der die Tonsillen von einer Membran bedeckt sind, die der infektiösen Mononukleose ähnlich, aber meist schlimmer ist. Ein Impfprogramm kann die Diptherie weitgehend eliminieren, außer in Fällen, in denen die Immunität abgeklungen ist oder nie “eingenommen” wurde.
Candidiasis ist eine Hefeinfektion, die bei Kindern häufig vorkommt, wenn sie als “Soor” bezeichnet wird. Sie wird mit Antimykotika behandelt. Die Exsudate sind diffuser und treten im Gaumenzäpfchen, am Gaumen und manchmal auch auf der Zunge auf.
Es gibt viele Viren, die Exsudate verursachen können, und Antibiotika helfen nicht, wenn ein Virus die Ursache ist. Die häufigste Ursache für Halsschmerzen mit Exsudaten ist ein Virus, von denen nicht alle aufgelistet sind.
Es ist aus zwei Gründen wichtig, die Ursache eines Exsudats zu kennen: Ansteckungsgefahr (wie wahrscheinlich es ist, dass jemand, mit dem Sie in Kontakt kommen, sich infizieren kann) und andere Organsysteme, die beteiligt sein können.
Sowohl Streptokokken als auch Infektiöse Mononukleose können bei einem Bürobesuch diagnostiziert werden (vielleicht zwei, wenn der erste Test nicht eindeutig ist. ) Strep ist schmerzhaft; die Infektiöse Mononukleose kann schmerzhaft sein oder auch nicht, kommt bei jungen Erwachsenen häufig vor und ist leicht zu verbreiten.
Wenn Sie einen Rachen wie den in der Frage abgebildeten sehen, ist es am sichersten und klügsten, sich von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen, damit Sie bei Bedarf behandelt werden und damit Sie nicht unwissentlich eine Infektion verbreiten. Der Arzt kann Sie über die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen beraten und darüber, worauf Sie achten müssen, damit sich die Infektion verschlimmert. Pharyngitis-Differentialdiagnosen
