Hyponatriämie und Hypobikarbonatämie

Kohlensäure/Bicarbonat-Puffersystem

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

Metabolische Azidose und DKA

_umfasst Folgendes: _

• Erniedrigter pH-Wert

• Niedrige HCO3-Werte

• Dieser Zustand tritt auf, wenn sich andere Säuren als Kohlensäure in der ECF ansammeln oder wenn ein Verlust von HCO3 auftritt.

• Tritt selten spontan auf, sondern zusammen mit anderen Problemen(Hunger, Schock, Trauma… aber die Antwort, die Sie suchen, ist……….

ANTWORT

Diabetische Ketoazidose (DKA)

Schlüsselpunkte (Informationen unter MerekManual Professional Version)

• Metabolische Azidose kann durch Säureansammlung aufgrund erhöhter Säureproduktion oder Säureaufnahme verursacht werden; verringerte Säureausscheidung; oder GI- oder renaler HCO3-Verlust.
• Metabolische Azidosen werden danach kategorisiert, ob die Anionenlücke hoch oder normal ist.
• Azidosen mit hoher Anionenlücke sind meist auf Ketoazidose, Milchsäureazidose, Niereninsuffizienz oder bestimmte toxische Verschluckungen zurückzuführen
• Normale Azidosen mit Anionenlücke sind meist auf GI oder renalen HCO3-Verlust zurückzuführen
• Berechnen Sie die Delta-Lücke, um eine begleitende metabolische Alkalose zu identifizieren, und wenden Sie die Winters-Formel an, um festzustellen, ob eine respiratorische Kompensation angemessen ist oder eine 2.
• Behandlung der zugrundeliegenden Ursache
• NaHCO3 ist indiziert, wenn die Azidose auf eine Veränderung des HCO3- (normale Anionenlückenazidose) zurückzuführen ist
• Intravenöses NaHCO3 ist bei hoher Anionenlückenazidose umstritten (kann aber in Betracht gezogen werden, wenn der pH-Wert < 7,00 ist, mit einem ZielpH-Wert von ≤ 7,10).

Quellen: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis