Der Prozess der Wundheilung ist äußerst komplex und vereint mehrere Prozesse, die nach der Verletzung ablaufen. Gemäß Bioengineering In Wound Healing: A Systems Approach ,‘
Zu diesen Prozessen gehören Gerinnung, Entzündung, Angiogenese, Fibropalazie, Epithelisierung, Kontraktion und Remodellierung.
Die Wundheilung ist nicht immer ein linearer Prozess, da sie von zahlreichen lokalen, systemischen und umgebungsbedingten Merkmalen abhängt. Wenn die verheilte Wunde die Anatomie und Funktion des Ausgangsgewebes vollständig wiederherstellt,
ist die Regeneration vollständig und narbenlos.
Die für die Geweberegeneration erforderlichen Grundvoraussetzungen sind jedoch bei Säugetieren nicht günstig.
…die Wunde muss sich schnell schließen, um das Überleben zu ermöglichen, und daher bildet sich in den meisten Fällen bei Säugetieren an der verletzten Stelle ein Zeckenfasergewebe - eine Narbe.
Obwohl mehrere systemische und genomische Studien potenzielle zelluläre und extrazelluläre Faktoren identifiziert haben, die die Bildung von Narben vermitteln, ist der genaue Mechanismus, der die Bildung von proliferativem Narbengewebe anstelle von gesundem Gewebe induziert, unbekannt.
Aktuelle Daten zeigen, dass Veränderungen in Gerinnung, Entzündung, Angiogenese, Fibroplasie, Kontraktion, Remodellierung und mechanischer Spannung mit der Narbenbildung korrelieren.
Entzündung spielt eine wichtige Rolle bei der Reaktion des Körpers auf die Verletzung und in allen Stadien der Wundheilung.
Die Entzündungsreaktion umfasst die Reaktion lokaler Entzündungszellen und die Rekrutierung von Entzündungszellen aus dem Kreislauf.
Mehrere Studien zeigen, dass Entzündung weiterhin eine entscheidende Rolle bei der Wundremodellierung spielt,
…was wahrscheinlich zur Narbenbildung führt.
Wunden schädigen die Schutzschicht des Systems und bieten einen neuen, nährstoffreichen Nährboden für Mikroorganismen.
Mikrobiota spielen eine Rolle bei beiden Wundheilungsanomalien: bei chronischen, nicht heilenden Wunden und hypertrophen Narben sowie bei der Verbesserung der Heilung.
Fortschritte in der Molekularbiologie haben ein besseres Verständnis der Wundheilung ermöglicht.
Für eine optimale Heilung müssen komplexe molekulare Prozesse angemessen und präzise ablaufen.
Die Tiefe der Verletzung ist von besonderem Interesse, da sie bestimmt, ob eine Wunde mit Narbenbildung heilt oder nicht.
Eine Verletzung, die auf die Epidermis beschränkt ist, wird als Erosion bezeichnet; würde die Verletzung tiefer gehen und die Dermis mit einbeziehen, dann spricht man von einem Ulkus… Erosionen heilen ohne Narbe, während Hautverletzungen häufig mit Narben heilen.
Viele Faktoren beeinflussen die Wundheilungszeit…
…durch sekundäre Absicht: Wundtiefe (d.h. tiefere Wunden brauchen länger als flache Wunden), anatomische Lokalisation (z.B. konkave Oberflächen sind besser geeignet als konvexe Oberflächen), Gefäßversorgung, Form (d.h. je enger der Durchmesser, desto schneller der Verschluss), darunter liegende Komorbiditäten (e. g. Diabetes, Tabakkonsum) und Sekundärinfektionen…das Gleichgewicht zwischen Abbau und Synthese bestimmt, ob eine Narbe normal oder abnormal sein wird.
Ihr “normotropher” Narbentyp soll den geringsten Schaden verursachen und bildet sich typischerweise als Folge einer adäquaten Reaktion des Körpers auf eine Verletzung. In einem Kapitel über normotrophe Narben im Atlas zur Narbenbehandlung und -korrektur ’ heißt es wie folgt:
Wenn die Wunde alle Stadien der Vernarbung ohne Abweichungen durchläuft, bildet sich eine normotrophe Narbe. ** Mit der Zeit werden solche Narben mit der Haut bündig, nehmen eine weißliche Farbe an, werden dünn und bereiten ihren Trägern keine körperlichen Unannehmlichkeiten. Normalerweise bedürfen sie keiner Korrektur, mit Ausnahme einer ästhetischen Verbesserung des Narbenbildes, ihrer oberflächlichen Verwitterung und der Beschleunigung des Farbnormalisierungsprozesses**.
Welche Vitamine (Nahrungsergänzungsmittel oder einige andere Substanzen) zur innerlichen Einnahme werden für die Haut nützlich sein?
Es gibt nicht ein bestimmtes Vitamin, eine Nahrungsergänzung oder “irgendeine andere Substanz”, die für die Haut nützlich ist. Allerdings kann Ihr Ernährungsstatus im Allgemeinen die Wundheilung stark beeinflussen, da Wunden den Energie-, Vitamin-, Mineralstoff- und Proteinbedarf erhöhen, der zur Förderung der Heilung notwendig ist. Tatsächlich kann der Prozess der Wundheilung ohne angemessene Ernährung sogar negativ beeinflusst werden.
Laut Nutrition in Wound Care Management: Ein umfassender Überblick. ’
Die Rolle der Ernährung bei der Wundheilung kann beim Wundversorgungspatienten übersehen werden… sie ist oft vielschichtig, wobei viele nutritional Komponenten eine Vielzahl von Rollen im Wundheilungs Prozess spielen. Suboptimal Ernährung kann die Immunfunktion, die Kollagensynthese und Wunde Zugfestigkeit verändern, die alle für den Wundheilung Prozess von wesentlicher Bedeutung sind.
In der obigen Zusammenfassung wurde festgestellt, dass Ernährung ein gemeinsamer Nenner für alle Wundpatienten ist, unabhängig von der Art der Wunde. Zusammenfassend kann man sagen, dass
…es scheint, dass einige Nährstoffe nur bei einem Mangel notwendig sind, während andere bedingt essentiell werden und eine therapeutische Rolle spielen können.
Die Ernährung beeinflusst auch die Hautstruktur. Ein Abstract mit dem Titel [ The Effects of Dietary Macronutrient Balance on Skin Structure in Aging Male and Female Mice.
Wir bewerteten die Zusammenhänge zwischen Makronährstoffen, Energiezufuhr und Hautstruktur bei Mäusen, die über einen Zeitraum von 15 Monaten mit 25 experimentellen Futtermitteln und einem Kontrollfutter gefüttert wurden, unter Verwendung des Geometric Framework, einer neuartigen Methode der nutritional Analyse.
Die Hautstruktur war mit dem Verhältnis der verzehrten Makronährstoffe assoziiert und die Art des Effekts unterschied sich zwischen den Geschlechtern.
Bei den Männchen war die Hautstruktur primär mit der Proteinaufnahme assoziiert, während bei den Weibchen die Kohlenhydrataufnahme das primäre Korrelat war. Bei beiden Geschlechtern waren die Dicke der Dermis und des subkutanen Fettgewebes umgekehrt proportional. Die subkutane Fettdicke variierte positiv mit der Fettaufnahme, was eher auf vergrößerte Adipozyten als auf eine erhöhte Adipozytenzahl zurückzuführen war. Wir zeigten daher deutliche Wechselwirkungen zwischen der Hautstruktur und der Makronährstoffzufuhr, wobei die Assoziationen geschlechtsspezifisch und abhängig von der Makronährstoffbilanz der Nahrung waren.
Ein Abstract über Nutrition and Chronic Wounds ’ diskutiert die Ernährung in Bezug auf den Patienten mit chronischen Wunden. Die Übersichtsarbeit vermittelt Kenntnisse über die Basisernährung, die Epidemiologie der Mangelernährung beim Patienten mit chronischen Wunden und darüber, wie Patienten auf Mangelernährung untersucht werden können. Es wird auch anerkannt, dass
…selbst adipöse Patienten an einer Unterernährung mit Proteinen und Mikronährstoffen leiden können.
Makronährstoffe werden ausführlich besprochen:
Makronährstoffe werden in den ASPEN-Richtlinien und -Standards definiert als “im Körper vorhandene Nährstoffe, die in größtmöglicher Menge benötigt werden (z. B. Kohlenhydrate, Proteine, Lipide). ” Aminosäuren sind die Bausteine von Proteinen im gesamten Körper. Einige einzelne Aminosäuren (Arginin, Glutamin und Methionin) wurden zusätzlich zum Protein in der Nahrung als pharmakologische Zusatznährstoffe für die Wundheilung ergänzt. Kohlenhydrate können verwendet werden, um Kohlenstoffgerüste für die Aminosäurensynthese bereitzustellen, jedoch nur für diejenigen Aminosäuren, die ernährungsphysiologisch entbehrlich (nicht essentiell) sind. Unverzichtbare (essentielle) Aminosäuren müssen in der Nahrung als Bestandteil des gefütterten Proteins oder als Ketosäure für alle unentbehrlichen Aminosäuren mit Ausnahme von Lysin, Threonin und Histidin bereitgestellt werden. Fettsäuren und Cholesterin sind Nährstoffe, die durch Beta-Oxidation zu zellulärer Energie (ATP) katabolisiert werden können und wichtige zelluläre Funktionen wie z.B. isolierende Membranen für Nervenaxone haben und auch notwendig sind, um die für Organelle und Zellmembranen essentielle Lipid-Doppelschicht zu bilden.
Mikronährstoffe werden ebenfalls ausführlich diskutiert:
Mikronährstoffe werden definiert als “Nährstoffe, die im Körper in kleinsten Mengen vorhanden sind und benötigt werden (z.B, Vitamine, Spurenelemente). ” Zu den Mikronährstoffen gehören die Vitamine und bestimmte Mineralstoffe. Diese Mineralstoffe werden oft als Spurenelemente bezeichnet. Bestimmte Mineralstoffe, wie z.B. Kalzium, Magnesium und Phosphor (Makromineralien), die in großen Mengen im Knochen und anderen Geweben vorhanden sind, werden nicht als Spurenelemente betrachtet. Eine der häufigsten Funktionen von Mikronährstoffen und einigen Makromineralien besteht darin, als notwendige Co-Faktoren für enzymatische Reaktionen zu dienen. Essentielle (oder unentbehrliche) Nährstoffe sind solche, die im Körper nicht synthetisiert werden können, wie z.B. Vitamin C und Mineralstoffe.
Nutrition Basics ’ von der Washington State University, umreißt die Besonderheiten im Zusammenhang mit Makro- und Mikronährstoffen, einschließlich der Rolle im Körper, der empfohlenen Tagesdosis und der Nahrungsquellen. Dies könnte eine nützliche Ressource bei der Bestimmung geeigneter, auf Makro- und Mikronährstoffe bezogener Nahrungsmittel sein, die die Wundheilung fördern und möglicherweise das Auftreten von Narbenbildung reduzieren können.
Zusätzlich, Die Bedeutung des Ernährungsstatus des Patienten für die Wundheilung ,’ stimmt überein,
Wundheilung ist abhängig von guter Ernährung und dem Vorhandensein geeigneter mehrfach ungesättigter Fettsäuren in der Nahrung. Proteinmangel trägt nachweislich zu schlechten Heilungs Raten mit reduzierter Kollagenbildung und Wunde Dehiszenz bei. Ein hoher Exsudatverlust kann zu einem Defizit von bis zu 100 g Protein an einem Tag führen. Dieses muss anschließend durch eine ** proteinreiche Ernährung** ersetzt werden. Vitamine sind auch wichtig für die Wundheilung. Vitamin-C-Mangel trägt zu brüchigem Granulationsgewebe bei.
Obwohl es möglich ist, dass Sie keine vollständige Narbenprävention erreichen, können die oben beschriebenen Informationen einen gewissen Einblick in die Rolle der Ernährung bei der Wundheilung und dem Narbenbild geben. Weil Ihre Verletzung die sich auf Ihrem Gesicht befinden, ist es auch wichtig, sich der einfachen Gesichtsbewegungen bewusst zu sein, da auch diese den Heilungsprozess beeinflussen und zur Narbenbildung beitragen können. Wie bei allen gesundheitsbezogenen Fragen oder Bedenken ist es jedoch immer am besten, Ihren Hausarzt oder Behandlungsspezialisten zu konsultieren, bevor Sie drastische Änderungen an Ihrem normalen Ernährungsprogramm vornehmen.