Nur eine laienmedizinische Frage!
Was ist der Unterschied zwischen der entzündungshemmenden Wirksamkeit eines Cortisons wie Prednison vs. der entzündungshemmenden Wirksamkeit von Advil/Ibuprofen?
Danke.
Nichtsteroidale Antirheumatika ( NSAIDs ) sind entzündungshemmende Mittel, die sich strukturell und mechanistisch von den entzündungshemmenden Steroiden unterscheiden. NSAIDs wirken durch eine kompetitive und reversible Hemmung der aktiven Zentren des Enzyms Cyclooxygenase ( COX ).
Die Hemmung von COX reduziert die lokale Synthese von Prostaglandinen ( PGs ), die unter den verschiedenen physiologischen Aufgaben der PGs auch entzündungsfördernde Wirkungen haben. Die PG-Familie wird auch mit Fieber und Schmerzempfinden in Verbindung gebracht, was für die fiebersenkende und schmerzstillende Wirkung der NSAIDs verantwortlich ist.
NSAIDs sind Prostaglandin-Inhibitoren und verhindern die periphere Nozizeption durch vasoaktive Substanzen wie Prostaglandine und Bradykinine. Die meisten NSAR hemmen sowohl COX-1, das Prostaglandine produziert, von denen man annimmt, dass sie die Magenschleimhaut zytoprotektiv schützen, als auch COX-2 , das Prostaglandine produziert, die für Schmerzen und Entzündung verantwortlich sind
Da Glukokortikoide (oder Kortikosteroide) die Expression so vieler Gene modifizieren, sind die NSAR in der Lage, die periphere Nozizeption durch vasoaktive Substanzen wie Prostaglandine und Bradykinine zu verhindern, und dass das Ausmaß und die Richtung der Regulation von Gewebe zu Gewebe und sogar zu verschiedenen Zeiten während der Krankheit variiert, werden Sie nicht überrascht sein zu erfahren, dass ihre entzündungshemmenden Wirkungen komplex sind.
Einige Studien1 behaupten tatsächlich, dass steriodale Antirheumatika den NSAR überlegen sind, aber streng genommen hängt dies von der zu behandelnden Erkrankung ab (in dieser speziellen Studie ist es die Rheumatoide Arthritis).
Kortikosteroidmedikamente können Entzündungen lindern und in hohen Dosen haben sie eine dramatische Wirkung auf die Symptome der rheumatoiden Arthritis. Sie werden jedoch nur vorübergehend eingesetzt, da sie bei Langzeitanwendung schwerwiegende unerwünschte Wirkungen haben. Die Überprüfung ergab, dass Kortikosteroide in niedrigen Dosen sehr wirksam sind. Sie sind wirksamer als übliche Anti-Arthritis-Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika oder NSAR)
Andererseits schien es keine signifikanten Unterschiede in ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Entzündungen nach unkomplizierten Kataraktoperationen zu geben2:
Es gab mäßig sichere Hinweise auf keinen Unterschied im mittleren Zellwert bei den Teilnehmern, die ein NSAR erhielten, im Vergleich zu den Teilnehmern, die ein Kortikosteroid erhielten (mittlerer Unterschied (MD) -0,60, 95% Konfidenzintervall (CI) -2. 19 bis 0,99), und es gab wenig gesicherte Hinweise darauf, dass der mittlere Fackelwert in der Gruppe, die NSAR erhielt, niedriger war (MD -13,74, 95% Konfidenzintervall (CI) -21,45 bis -6,04).
Der Hauptgrund, warum erstere im Allgemeinen als Hauptstütze bei der Behandlung entzündlicher Erkrankungen verpönt sind, liegt vielleicht in ihrem weiten Spektrum unerwünschter Wirkungen bei Langzeitanwendung.
Eine niedrig dosierte Glukokortikoid-Ersatztherapie ist in der Regel unproblematisch, aber bei hohen Dosen oder längerer Verabreichung von Glukokortikoiden treten schwerwiegende unerwünschte Wirkungen auf. Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen sind:
Zu den unerwünschten Wirkungen der Glukokortikoide gehört die Unterdrückung der Hypophysen-Nebennieren-Achse, die eine Dosisverjüngung während der Entwöhnung vom Medikament erfordert. GI-Effekte sind ebenfalls häufige unerwünschte Wirkungen und können ein Magengeschwür, eine gastrointestinale Blutung, eine ulzerierende Ösophagitis und eine akute Pankreatitis umfassen. Zu den charakteristischen Wirkungen von Glukokortikoiden gehören Gewichtszunahme, Osteoporose, Hyperglykämie, Akne, erhöhte Infektionsanfälligkeit sowie das “Mondgesicht” und der “Büffelbuckel”. Weitere unerwünschte Wirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhter intraokularer und intrakranialer Druck, Muskelschwäche, psychische Störungen, Ödeme und Bluthochdruck.
Die allgemeinen Punkte, die man jedoch mit nach Hause nehmen kann, sind:
NSAIDs können auch zur Linderung von Schmerzen des Bewegungsapparates, Kopfschmerzen und Gichtarthritis eingesetzt werden.
Genauer gesagt sind Glukokortikoide nützlich für die letzte Möglichkeit der Behandlung von schwerer, behindernder Arthritis, schweren allergischen Reaktionen, saisonaler allergischer Rhinitis, Asthma bronchiale, chronischer Colitis ulcerosa, rheumatischer Karditis, nephrotischem Syndrom, Kollagen-Gefässerkrankungen, Hirnödemen und topisch bei entzündlichen Erkrankungen.
Referenzen
Kortikosteroide im Vergleich zu Placebo und NSAIDs bei rheumatoider Arthritis ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010532/)
Rang und Dale Pharmakologie 8: Medikamente, die die wichtigsten Organsysteme beeinflussen.