Ist es vorteilhaft, nach längerem Gebrauch weiterhin fluorisierte Zahnpasta zu verwenden?

Fluorid kann nur bei Kindern bis zum Alter von 6-8 Jahren in die Zähne aufgenommen werden und Fluorapatit bilden WebMD ).

Später kann Fluorid aus Zahnpasta immer noch hilfreich sein, da es die Aufnahme von Kalzium und Phosphor in den demineralisierten Zahnschmelz stimuliert PubMed Central, 2006 ). Fluorid stimuliert also die Remineralisierung und verlangsamt somit die Entstehung von Karies; das bedeutet aber nicht, dass es Karies heilt. Jüngste Fortschritte bei Fluorid: A systematic review (PubMed Central, 2015)

Eine Zusammenfassung von RCTs zur Fluoridkonzentration in Zahnpasten zeigte eine positive Dosisreaktion: Pasten mit 1000-1500 ppm F zeigten im Vergleich zu einem fluoridfreien Placebo eine Kariesreduktion um 23%; dieser Wert stieg bei Pasten mit etwa 2500 ppm F auf 36%. Bei Pasten mit weniger als 1000 ppm F wurde kein signifikanter Unterschied zu Placebo gefunden, was wahrscheinlich auf die geringe Anzahl von Studien zurückzuführen ist.

^^ Das bedeutet, dass nach der Verwendung fluoridierter Pasten weniger Karies auftrat, und nicht, dass die festgestellte Karies geheilt wurde.

Die Hauptschutzwirkung von Fluorid liegt außerhalb des Zahnes, nicht innerhalb.

Kleine Mengen Fluorid in Lösung um den Zahn herum hemmen die Demineralisierung wirksamer als inkorporiertes Fluorid und haben ein viel größeres kariesprotektives Potenzial als ein großer Anteil von Fluorapatit im Schmelzmineral. Schweiz Monatsschr Zahnmed 122: 1030-1036 (2012)

Zum Beispiel hat selbst eine unglaubliche Menge an Fluorid eine begrenzte Schutzwirkung. In einer klassischen Studie verglich Ogaard die Resistenz von Fluorapatit (Haifischschmelz) und Hydroxylapatit (menschlicher Zahnschmelz) gegenüber einer hohen Kariesbelastung in einem menschlichen in-vivo-Modell. Jeweils zwei Proben von Haifischschmelz und menschlichem Schmelz wurden bei sechs Kindern in herausnehmbare Apparaturen eingesetzt und einen Monat lang getragen, wobei eine Plaque-Retentionsvorrichtung über jede Schmelzprobe gelegt wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass der mittlere Gesamtmineralverlust (Delta Z) 1680 Vol% Mikron im menschlichen Schmelz und 965 Vol% Mikron im Haifischschmelz betrug. Die entsprechenden Mittelwerte für die Läsionstiefe betrugen 90 Mikron bzw. 36 Mikron. Es wurde der Schluss gezogen, dass auch Haifischschmelz mit einem F-Gehalt von 30.000 ppm eine begrenzte Resistenz gegen Kariesangriffe aufweist.

In einer späteren Übersichtsarbeit kommt derselbe Autor zu dem Schluss, dass

Die Fluoridkonzentration in der apatitischen Struktur des Zahnschmelzes keine so signifikante Wirkung auf die Kariesreduktion hat wie eine kontinuierliche Anwesenheit von Fluorid in der Plaqueflüssigkeit.

Um die Schutzwirkung des Fluorids zu erhalten, müssen wir es daher immer in der Nähe der Zahnoberfläche halten.