Gesichtsläsionen sind sehr häufig, und die Differenzierung ist groß. Ich werde versuchen, die Möglichkeiten auf der Grundlage von Grösse, Aussehen und Vorhandensein oder Fehlen von Schmerzen einzugrenzen.
Schmerz ist ein signifikantes Symptom, und auch die Clusterbildung der Läsionen ist wichtig.
Gutartige Gesichtswucherungen (wie Warzen, seborrhoische Keratosen, Muttermale, Basalzellkarzinome, Kirschangiome, Dermatofibrome usw.) sind weder flüssigkeitsgefüllt noch schmerzhaft und brauchen daher nicht diskutiert zu werden.
Prämaligne oder bösartige Hautläsionen sind ebenfalls fest, nicht flüssigkeitsgefüllt oder normalerweise schmerzhaft.
Bakterielle Hautinfektionen (Akne, Abszesse usw.) sind entzündlich und treten als schmerzhafte, zarte Bereiche mit Schwellungen und häufig auch Rötungen auf, aber nicht als klare flüssigkeitsgefüllte Läsionen. Eiter kann mit einer bakteriellen Hautinfektion einhergehen, aber der Eiter ist weiß oder nicht weiß, manchmal blutgefärbt und nicht klar. Die Ausnahme wird weiter unten diskutiert.
Dies hinterlässt blasenartige Läsionen im Gesicht. Was sind mögliche Ursachen für Blasen im Gesicht? Die Betonung liegt auf dem Gesicht und kleine Blasen oder gruppierte Bläschen. Es besteht ein Unterschied zwischen einer Blase (gewöhnlich größer als .5 cm) und einem Vesikel (.1-.4 cm). Vesikel können auch einzeln oder in Clustern in derselben Läsion auftreten. Eine Anhäufung von Vesikeln im gleichen Bereich kann als Blase erscheinen. Sie sind unterschiedlich.
Bevor Impfungen verfügbar wurden, waren Windpocken die häufigste Ursache für Blasen im Gesicht. Fast 100% einer ungeimpften Bevölkerung erkranken irgendwann im Leben an diesem Virus (Varizella-Zoster-Virus oder VZV). Während Windpocken in vielen Teilen der Welt immer noch recht häufig vorkommen, ist die Inzidenz in Ländern, die ihre Jungen routinemäßig impfen, deutlich zurückgegangen.
Die Läsionen der Windpocken sind wahrscheinlich den meisten Erwachsenen bekannt: mehrere kleine (weniger als 0,5 cm) verstreute rote Papeln (kleine Beulen auf der Haut), klare Bläschen auf rotem Grund oder kleine verkrustete Läsionen auf rotem Grund (zunächst nur die Papeln, gefolgt von Läsionen in jedem Stadium), die über den ganzen Körper verstreut sind. Diese Läsionen sind sehr juckend.
Da VZV die Spinalnerven infiziert und nach einer Windpockeninfektion im Körper schlummert, ist eine Reaktivierung (Gürtelrose oder Herpes zoster _ genannt) möglich. Wie bei den Windpocken handelt es sich bei den Läsionen um klare, flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Vesikel genannt) auf rotem Grund. Im Gegensatz zu den Windpocken tritt die Reaktivierung meist nur an jeweils einer Nervenwurzel auf einer Körperseite in der Haut auf, der dieser Nerv dient (als Dermatom . Außerdem sind die Läsionen in der Regel schmerzhaft (manchmal sehr schmerzhaft), und die Haut kann sehr empfindlich sein.
Am häufigsten ist der Körperstamm betroffen, aber auch das Gesicht ist häufig betroffen.
Die klare Flüssigkeit aus einer gerissenen Bläschenblase enthält lebende Viren, daher sollte darauf geachtet werden, dass andere nicht infiziert werden.
Kontakt oder allergische Dermatitis
Der Kontakt mit bestimmten Chemikalien kann zu Blasenbildung der Haut führen. Industrielle starke Reinigungsmittel, scharfe alkalische Substanzen usw. können schmerzhafte Blasenbildung und Rötungen verursachen, die wie eine Verbrennung zweiten Grades der Haut aussehen. Die Quelle solcher chemischen Verbrennungen ist in der Regel offensichtlich, da die Substanz die Haut bei oder sehr nahe nach dem Kontakt reizt. Die Läsionen sind in der Regel schmerzhaft und fühlen sich wie Verbrennungen an. Die Behandlung ist ähnlich wie bei Verbrennungen.
Ein häufiges Allergen, das Blasenbildung verursacht, ist Urushiol , die aktive organische Verbindung, die in Giftefeu eine Form von Kontaktdermatitis verursacht. Bei ausreichendem Kontakt erscheint nach einigen Tagen wo Kontakt stattgefunden hat ein juckender, roter, bläschenförmiger Ausschlag, der von Juckreiz begleitet wird. Die durch Giftefeu verursachten Läsionen sind oft eher linear (verursacht durch Reiben am Blattrand) oder diffus (an den Händen), wenn man mit Giftefeu in Berührung gekommen ist. Wenn man mit der Pflanze hantiert und versehentlich das Gesicht oder einen anderen Körperteil berührt, kann Urushiol auch auf das Gesicht übertragen werden. Die Diagnose wird anhand des Aussehens, der Verteilung des Ausschlags, des charakteristischen, schmerzlosen Juckreizes und der Vorgeschichte einer möglichen Exposition im Freien gestellt.
Impetigo
Impetigo ist eine Hautinfektion, an der am häufigsten Kleinkinder beteiligt sind, die aber hochinfektiös ist; enge Kontakte von Erwachsenen können betroffen sein. Es gibt zwei Arten. Die nicht bösartige Impetigo beginnt als schmerzlose oder möglicherweise juckende einzelne Papel, die zu einem Bläschen fortschreitet. Das Vesikel reißt auf, und die Läsion sondert klare Flüssigkeit ab, die die typische honigfarbene Kruste bildet. Da die Flüssigkeit infektiös ist, nimmt der Durchmesser der Läsion zu, und neue Läsionen erscheinen in der Nähe der ursprünglichen. Sie kommt häufig in der Nähe der Nase oder des Mundes vor, kann aber überall im Gesicht oder an den exponierten Körperstellen auftreten.
Bullöser Impetigo bildet kleine bis große, weiche Blasen, die leicht aufbrechen. Es ist nicht besonders schmerzhaft, obwohl es einer oberflächlichen Verbrennung zweiten Grades ähneln kann. Bullöses Impetigo kommt im Gesicht nicht häufig vor, vielmehr scheint es häufiger in feuchten Bereichen wie dem Windelbereich (bei Säuglingen), den Achselhöhlen und Nackenfalten aufzutreten.
Herpes Simplex Virus
Einmal mit dem Herpes Simplex Virus (HSV) infiziert, lebt das Virus, wie das VZV, in Sinnesnervenganglien. Es gibt zwei Typen von HSV, Typ 1 und 2. HSV-1 ist die häufige Ursache von Lippenbläschen oder “Fieberblasen”, kann aber tatsächlich jeden Teil des Körpers infizieren und wiederkehren. HSV-2 ist die häufigste Ursache von Genitalherpes. Beide Viren werden durch direkten Kontakt verbreitet, so dass alle Haut-/Schleimhautmembranen, die entweder HSV-1 oder HSV-2 direkt ausgesetzt sind, infiziert werden können, wobei Rezidive häufig vorkommen. Eine HSV-1-Infektion, obwohl sie mit demselben Virus erfolgt, kann je nach infiziertem Gebiet unterschiedliche Namen haben: Herpes labialis (Lippen), Sakraler Herpes (auf dem Rücken in der Nähe des Gesässes), Herpes whitlow (Finger), Herpes gladiatorum (alias ‘Mattenherpes’, ursprünglich diagnostiziert bei Ringern mit engem Haut-zu-Haut-Kontakt), usw. Herpes-Simplex-Virus-Infektionen können überall am Körper auftreten.
HSV, da es sensorische Nerven infiziert, ist gekennzeichnet durch eine Periode von Schmerz oder Kribbeln, die dem Ausbruch von gehäuften kleinen Bläschen - oft mehr als ein Bläschen - auf einer geschwollenen, manchmal roten Basis vorangeht und sie begleitet. Der erste Ausbruch ist in der Regel der dramatischste, aber er kann geringfügig sein und übersehen werden. Der Schmerz kann oft unverhältnismäßig zur Größe der Läsion(en) erscheinen.
*Es sollte darauf geachtet werden, dass keine infektiöse Flüssigkeit aus den gerissenen Bläschen in die Augen (insbesondere, da dies zur Erblindung führen kann), in andere Körperteile oder auf andere Personen übergeht. *
Fixed Drug Eruption
Der Begriff Fixed Drug Eruption beschreibt die Entwicklung eines oder mehrerer ringförmiger oder ovaler erythematöser [roter] Flecken als Folge einer systemischen Arzneimittelexposition; diese Reaktionen lösen sich normalerweise mit Hyperpigmentierung [Hautverdunkelung] auf und können bei erneuter Exposition gegenüber dem Arzneimittel an derselben Stelle wieder auftreten.
Fixierte Arzneimittelausbrüche können überall auftreten (einschließlich Augen, Mund, Zunge, Genitalien usw.) und können viele Formen annehmen. Eine Form kann eine Blase sein. Dies wird als Bullous fixed drug eruption bezeichnet. Zu den Symptomen können Juckreiz, Brennen und/oder Schmerzen gehören. Vor dem Ausbruch treten in der Regel keine Schmerzen auf.
Anfangs entwickeln sich eine einzelne Läsion oder einige wenige Läsionen, aber bei erneuter Exposition treten zusätzliche Läsionen auf. Die überwiegende Mehrheit der Patienten weist 1-30 Läsionen auf, die zwischen 0,5 und 5 cm groß sind. Es wurden jedoch auch Berichte über Läsionen von mehr als 10 cm Größe veröffentlicht. Die Läsionen können generalisiert sein. Die am häufigsten berichtete Stelle sind die Lippen, und diese können in bis zur Hälfte aller Fälle zu sehen sein.
Die anfängliche Läsion kann ein Bläschen oder eine kleine Blase sein. Das charakteristische Wiederauftreten nach einem bestimmten Medikament oder einer bestimmten Medikamentenklasse, die Hyperpigmentierung (häufiger bei dunkelhäutigen Personen) und das Fehlen von Schmerzen oder Kribbeln vor dem Ausbruch helfen, dies von anderen Ursachen zu unterscheiden.
