Morley (2016) stellt fest (mit mehr Referenzen, als ich hier kopiere),
Auf einer grundlegenden Ebene wird die Proteinsynthese und/oder der Proteinabbau durch die Aktivierung des Insulin- oder IGF-1-Rezeptors gesteuert.
…
Die primäre Behandlung der Sarkopenie ist die Resistenzübung. Wie in der LIFE-Studie Pahor, et al. 2014 ) gezeigt wurde, kann aerobes Training auch die funktionelle Abnahme der Muskeln der unteren Extremitäten verringern. Bewegung hat sich auch als ein wichtiger therapeutischer Ansatz zur Umkehrung der Gebrechlichkeit erwiesen. Es gibt Anhaltspunkte dafür, dass ein Überschuss an Protein [1-1,2 g (kj Tag)] auch die Muskelmasse und, in geringerem Maße, die Funktion verbessern kann Bauer, et al. 2013 ). Dies gilt insbesondere für mit Leucin angereicherte essentielle Aminosäuren (Molkenprotein). Eine Supplementation mit essentiellen Aminosäuren verhindert den Verlust von Muskelmasse durch Bettruhe. Eine kürzlich durchgeführte multizentrische Studie hat gezeigt, dass Molkenprotein zusammen mit Vitamin D sowohl die Muskelmasse als auch das Treppensteigen erhöht. Es gibt einige Belege für synergistische Effekte von Bewegung und Protein zur Verbesserung der Muskelfunktion. Eine Vitamin-D-Supplementierung erhöht die Muskelkraft, ohne die Muskelmasse oder -kraft zu erhöhen. Vitamin D ist bei älteren Personen und bei Personen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel wirksamer. Es verringert auch Stürze bei Personen mit Vitamin-D-Mangel. Derzeit gibt es keine Medikamente, die sich klinisch als therapeutisch wirksamer erwiesen haben.
Für Bewegung und Ernährung gibt es Folgendes aus Waters, et al. (2010)
Mit Ausnahme von ACEI als pharmazeutische Intervention ist der überzeugendste Beweis für die Bekämpfung der Sarkopenie ein Resistenztraining entweder allein oder in Kombination mit Nahrungsergänzungsmitteln.
Für anabole Steroide/SARMs stellt Morley (2016) fest, dass mit:
- Nandrolon
es keinen Beweis dafür gibt, dass es die Kraft erhöht
- MK0773 (TFM-4AS-1)
ein steroidales 4-Aza-Medikament, das Androgen-Gen-Selektivität besitzt. Bei Frauen erhöhte es IGF-1 sowie die Treppensteigfähigkeit und Gehgeschwindigkeit Papanicolaou, et al. 2013 ). Diese Studie wurde wegen eines erhöhten Signals für Herzinsuffizienz abgebrochen. Bei Frauen mit Sarkopenie erhöhte sie die Muskelmasse, die beidseitige Beinpresse und die Treppensteigfähigkeit, nicht aber die Gehgeschwindigkeit www.clinicaltrials.gov ). Über die Studie bei Männern wurde bei der 90th Endocrine Society in 2008 berichtet. Sie zeigte anabole Wirkungen von MK0773.
- Enobosarm
In einer 12-wöchigen Studie erhöhte sich die gesamte magere Masse und das Treppensteigen Dalton, et al. 2011 ). Bei weiblichen Krebspatientinnen erhöhte Enobosarm die fettfreie Körpermasse im Vergleich zum Ausgangswert, jedoch nicht signifikant im Vergleich zu Placebo
*Gesamt gesehen haben diese Studien mit SARMs keinen Vorteil gegenüber Testosteron gezeigt. *
- Wachstumshormon/Insulin-Wachstumsfaktor-1
Erhöhte Stickstoffretention und erhöhte Muskelmasse
- Ghrelin-Antagonisten
Insgesamt erhöhen Ghrelin-Agonisten zwar die Nahrungsaufnahme und die Muskelmasse, aber es ist unwahrscheinlich, dass sie bei Personen mit Sarkopenie eine signifikante Wirkung auf die Funktion haben.
- Myostatin-Antikörper
Erhöhte magere Körpermasse und Handgriff
- Activin-11R-Antagonisten
Erhöhtes Oberschenkelmuskelvolumen, Muskelmasse, und 6-minütige Gehstrecke
- Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (Perindopril)
Erhöhte Gehstrecke und verminderte Hüftfraktur
- Espindolol (B1/B2/B3 adrenergischer Rezeptorantagonist)
Erhält die Muskelmasse und erhöht die Handgriffkraft
- Schneller Skelettmuskel-Troponin-Aktivator (Tirasemtiv)
Verbessert die Muskelfunktion
Referenzen
Bauer, J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., … & Visvanathan, R. (2013). Evidenzbasierte Empfehlungen für eine optimale Eiweißzufuhr über die Nahrung bei älteren Menschen: ein Positionspapier der PROT-AGE-Studiengruppe. Zeitschrift der American Medical Directors Association, 14(8), 542-559
PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013 .05.021
Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S. (2011). Der selektive Androgenrezeptor-Modulator GTx-024 (Enobosarm) verbessert die fettfreie Körpermasse und die körperliche Funktion bei gesunden älteren Männern und postmenopausalen Frauen: Ergebnisse einer doppelblinden, plazebokontrollierten Phase-II-Studie. Zeitschrift für Kachexie, Sarkopenie und Muskel, 2(3), 153-161
PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6
Morley, J. E. (2016). Pharmakologische Optionen für die Behandlung der Sarkopenie. Calcified tissue international, 98(4), 319-333.
DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5
Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … & King, A. C. (2014). Wirkung der strukturierten physikalischen Aktivität zur Prävention schwerer Mobilitätsbehinderungen bei älteren Erwachsenen: die LIFE-Studie, eine randomisierte klinische Studie. Jama, 311(23), 2387-2396
PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616
Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J. (2013). Eine randomisierte, plazebokontrollierte klinische Studie der Phase IIA zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit des selektiven Androgenrezeptor-Modulators (SARM), MK-0773, bei weiblichen Teilnehmern mit Sarkopenie. The journal of nutrition, health & aging, 17(6), 533-543.
PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x
Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). Vorteile diätetischer, bewegungsbezogener und therapeutischer Interventionen zur Vorbeugung und Behandlung von Sarkopenie bei erwachsenen Patienten: ein Update. Klinische Interventionen im Alter, 5(1), 259-270.
PMCID: PMC2938033
