Eine akute bakterielle Prostatitis kann mit Antibiotika geheilt werden, während eine chronische Prostatitis nicht durch Antibiotika geheilt werden kann.
Warum ist dies der Fall?
Es gibt mehrere Arten von Prostatitis:
Quelle: Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH Konsensus-Definition und Klassifikation der Prostatitis . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Auch: J. Curtis Nickel (1999). * Lehrbuch der Prostatitis **. Taylor & Francis. S. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.
Prostatitis Typ III und IV sind nicht bakteriell, und da Antibiotika Bakterien erfolgreich abtöten, wurde die Verwendung von Antibiotika diskutiert.
Pathogene Organismen können nur bei akuter und chronischer bakterieller Prostatitis kultiviert werden. Diese Erkrankungen sollten mit Antibiotika, in der Regel Fluorchinolonen, über einen angemessenen Zeitraum behandelt werden. 90% der Patienten mit Prostatitis-Syndrom leiden jedoch nicht an bakterieller Prostatitis, sondern an chronischer (abakterieller) Prostatitis / chronischem Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS). ** Es bleibt unklar, ob CP/CPPS infektiösen Ursprungs ist, und daher ist der Nutzen einer Studie zur antimikrobiellen Behandlung umstritten.** Eine Behandlung mit Alpha-Rezeptorblockern wird empfohlen, wenn eine funktionelle subvesikale Obstruktion dokumentiert oder vermutet wird. Eine symptomatische Therapie von Beckenschmerzen sollte ebenfalls durchgeführt werden.
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Empfohlene Therapien - Alpha-Rezeptorblocker-Therapie für neu diagnostizierte Patienten, die zuvor nicht mit Alpha-Blockern behandelt wurden - Antimikrobielle Therapie für neu diagnostizierte Patienten, die zuvor nicht mit Antibiotika behandelt wurden - Multimodale symptomatische Therapie
Nicht empfohlene Therapien - Alpha-Rezeptorblocker für Patienten mit früheren Mehrfachtherapien - Entzündungshemmende Monotherapie - Antimikrobielle Therapie für Patienten mit früheren Mehrfachtherapien - 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor-Monotherapie - Minimal-invasive Therapien, wie z.B. TUNA, Lasertherapien, etc.
- Invasive chirurgische Therapien, wie TURP und radikale ProstatektomieQuelle: Florian ME Wagenlehner et al., Dtsch Arztebl Int. * Prostatitis und männliches Schmerzsyndrom im Beckenbereich: Diagnose und Behandlung **, 2009 Mär; 106(11): 175-183
Andere Studien sind weniger kritisch:
Unsere Übersicht legt nahe, dass α-Blocker, Antibiotika oder Kombinationen aus beiden am besten für die Therapie der CP/CPPS geeignet sind, insbesondere für Patienten mit Entleerungssymptomen. Die Größenordnung des offensichtlichen Nutzens von α -Blockern kann jedoch durch Publikationsverzerrungen verzerrt sein. Entzündungshemmende Medikamente bleiben eine Option für Patienten mit Schmerzen. Während Finasterid und Phytotherapie für einige Patienten von Nutzen sein können, bedürfen diese Therapien einer eingehenderen Bewertung, möglicherweise in ausgewählten Untergruppen von CP/CPPS-Patienten.
Quelle: Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (5. Januar 2011). “* Management der chronischen Prostatitis/des chronischen Schmerzsyndroms im Beckenbereich: eine systematische Übersicht und Netzwerk-Metaanalyse **”. JAMA: die Zeitschrift der American Medical Association. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.
