Sollten wir vor der Einnahme von Schmerzmitteln immer etwas essen?

Ibuprofen und Aspirin sind beides nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) . Diese NSAIDs können in selektive NSAIDs und nicht-selektive NSAIDs unterschieden werden.

Nicht-selektive NSAIDs wie Ibuprofen und Aspirin sind sowohl COX-1- [Cyclooxygenase-1, auch bekannt als Prostaglandin-Endoperoxid-Synthase 1 (PTGS-1)] als auch COX-2-Inhibitoren [Cyclooxygenase-2 beziehungsweise]. (Der Vollständigkeit halber: Selektive NSAR hemmen nur COX-2)

Beide PTGS-Inhibitoren verhindern die Synthese von Prostaglandin, einem Hormon neben vielen anderen Funktionen, das für die Weiterleitung von Schmerzen an das Gehirn verantwortlich ist.

Da jedoch eine Studie aus dem Jahr 2008 feststellt, dass COX-1 die Produktion der natürlichen Schleimschleimhaut fördert, die den Mageninnenraum schützt und zu einer verringerten Säuresekretion und einem verringerten Pepsingehalt beiträgt (und daher ein Inhibitor wie alle nicht-selektiven NSAR den genannten Schleim verringert), erhöhen PTGS-1-Inhibitoren das Risiko schwerer gastrointestinaler Blutungen und Ulzerationen (und anderer Magenverstimmung verursachender Symptome).

Daher wird empfohlen, solche nicht-selektiven NSAIDs mit der Nahrung einzunehmen, weil dies angeblich die Symptome vermindert .

Früher war es “Pflicht”, vor der Einnahme solcher Medikamente Nahrung zu sich zu nehmen, aber 2015, das Australische Arzneimittelhandbuch ist von diesem Standpunkt zurückgetreten und ermutigt jetzt nur noch dazu, sie mit Wasser einzunehmen und nur dann zu essen, wenn sie tatsächlich Magenbeschwerden verursachen. Eine 2007 veröffentlichte Studie Eine 2007 veröffentlichte Studie hat bereits festgestellt, dass die negativen Nebenwirkungen dosis- und zeitabhängig sind. Darüber hinaus ergab eine neuere Studie aus dem Jahr 2015, dass die Wirkung von Lebensmitteln möglicherweise nicht so positiv ist wie erwartet.

Dies scheint also ein ziemlich gemischter Beutel zu sein. Ich finde die Lösung des australischen Arzneimittelhandbuchs jedoch vernünftig: Nehmen Sie sie nicht mit der Nahrung ein, es sei denn, Sie haben Magen-Darm-Probleme. Sollten diese Probleme schwerwiegend sein, konsultieren Sie wie immer einen Arzt.

Andere gebräuchliche Schmerzmittel wie Paracetamol , die keine NSAIDs und somit keine PTGS-1-Hemmer sind können ohne Nahrung eingenommen werden , da sie keine Magenverstimmung verursachen.

Es ist die Informationsbroschüre, die normalerweise mit allen Medikamenten mitgeliefert wird, die Sie darauf hinweisen sollte, sie mit oder ohne Nahrung einzunehmen.

Bei einmaliger/weniger zeitweiser Einnahme, kann es besser sein, sie auf nüchternen Magen oder mit Wasser einzunehmen, da sie schneller durchgehen und schneller absorbiert werden, so dass sie wahrscheinlich schneller und stärker wirken PubMed Central ).

Beispiele:

• Paracetamol
• Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), wenn sie bis zu 3 Tage lang eingenommen werden

Für den Langzeitgebrauch, ist es besser, sie mit Nahrung einzunehmen, um das Risiko einer Magenentzündung zu verringern.

Beispiele:

• NSAIDs, wenn sie über >3 Tage eingenommen werden

Es ist in der Tat wichtig, das fragliche Medikament und das Individuum und die Absicht, das Medikament zu verwenden, und die Art und Weise, wie es eingenommen wird, zeitlich zu differenzieren.

Schmerzmittel - oder Analgetika - gibt es in einer großen Vielfalt, sei es in Form von Opioiden , Cannabinoiden , NSAIDs , Ionenkanal_Modulatoren , Myorelaxantien oder nicht kategorisierten Drogen wie Ketamin . Nicht alle werden üblicherweise oral verabreicht oder sind auf diese Weise sogar wirksam, bei weitem nicht alle sind sogar rezeptfrei erhältlich. Wie inzwischen klar werden sollte, ist es fast unmöglich, “eine allgemeine Richtlinie” zu formulieren.

Sie müssen sich nach einem bestimmten Medikament erkundigen. Und selbst dann wird es kompliziert sein, und unser Bild über jedes einzelne dieser Medikamente ist noch in der Entwicklung und, wie detailliert es auch immer erscheinen mag, unvollständig. Befolgen Sie die Ratschläge auf der Packungsbeilage, die Ihnen Ihr Apotheker und Ihr Arzt geben.

Am Beispiel der Cannabinoide ist es allgemein bekannt, dass ein voller Magen die Wirkung der Wirkstoffe verzögert, aber die gleichzeitige Einnahme von ein wenig Fett die Absorption der Wirkstoffe erhöht. Die interessanteren Moleküle sind alle lipophil und isoliert zu verdauen.

Es wird auch eine ganz andere Geschichte sein, wenn wir von einer einmaligen Paracetamol-Gabe oder einer Langzeitverabreichung von Aspirin sprechen, um nur ein Beispielpaar zu nennen.

Die möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen sind bei jedem fraglichen Medikament anders, und jeder Einzelne wird auf eine andere Stelle der Skala der möglichen Folgen fallen. Dabei sind die verschiedenen Nahrungsmittel, die mit den Medikamenten und dem Mageninhalt interagieren können, noch nicht berücksichtigt.

Einige wichtige Probleme, die beim Lesen der Packungsbeilage im Auge behalten werden müssen, sind z.B. die Zeit, in der sich das Medikament im Magen befindet (Magenentleerung) oder der pH-Wert mit dem Medikament und mit oder zur Nahrung (Pufferung). [ Prostaglandine, NSAR und Magenschleimhautschutz: Warum verdaut sich der Magen nicht selbst? (https://www.physiology.org/doi/pdf/10.1152/physrev.00004.2008) (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)

Da die beiden anderen Antworten für sich genommen grundsätzlich richtig sind, werde ich nur einige Details hinzufügen, die nicht in die Kommentare passen würden.

Betreffend Absorptionsraten: Absorption von Acetylsalicylsäure aus ungepuffertem und gepuffertem Mageninhalt und Gastrointestinale Faktoren bei der Aspirinabsorption: A Quantitative Studie , aber das steht im Gegensatz zu Absorption von Aspirin aus dem Magen beim Mann , Einfluss der Nahrung auf die Aspirinabsorption aus Tabletten und gepufferten Lösungen , Kinetik der Aspirinabsorption nach oraler Verabreichung von sechs wässrigen Lösungen mit unterschiedlichen Pufferkapazitäten .

Die häufigste Nebenwirkung der oralen Einnahme von Medikamenten ist wahrscheinlich eine Magenverstimmung, aber eine der wichtigeren Wirkungen könnte eine tatsächliche Blutung sein, selbst bei niedriger Aspirin-Dosis: Risiko von Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt in Verbindung mit der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin

Während die bereits erwähnte COX-Hemmung an sich schon ein Problem darstellt, ist bekannt, dass viele natürliche Substanzen, die natürlicherweise in Nahrungsmitteln vorkommen, ebenfalls diese Wirkung zeigen und das Risiko sehr wahrscheinlich erhöhen, wenn auch nur geringfügig. Substanzen, die auf diese Weise wirken könnten:

Daher ist Vorsicht geboten, wenn Aspirin mit “natürlichen” Nahrungsergänzungsmitteln mit COX-2-hemmenden Eigenschaften kombiniert wird, wie z.B. Knoblauchextrakte, Curcumin, Heidelbeere, Kiefernrinde, Ginkgo, Fischöl, Resveratrol, Genistein, Quercetin, Resorcin und andere.
Wikipedia: Aspirin

Als persönliche Anekdote könnte ich auch Safran in die Liste der Nebenwirkungsverstärker aufnehmen.

Aber sehen Sie sich an, wie sich Aspirin und Paracetamol in ihrer Pharmakokinetik unterscheiden.

Diese Faktoren würden die Kinetik im Entzündungsherd modulieren und dadurch die therapeutische Wirkung des Medikaments über das hinaus verlängern, was aufgrund der Analyse der Pharmakokinetik des Plasmas erwartet wird. Der Ioneneinfang führt jedoch auch dazu, dass saure Verbindungen hohe Konzentrationen in der Magenwand und in der Niere erreichen, in denen die Blockade der Prostanoidsynthese die typische Organtoxizität verursacht, die durch diese Verbindungen hervorgerufen wird. Andere COX-Inhibitoren, wie Dipyron und Paracetamol, sind aufgrund ihrer fehlenden sauren Struktur in therapeutischen Dosen homogen im Körper verteilt und induzieren eine Analgesie, aber keine oder nur sehr geringe entzündungshemmende Wirkung. Dies ist zum Teil auf ihre geringe Konzentration in entzündeten Geweben zurückzuführen. (S. 14)

Alle von der US Food and Drug Administration zugelassenen NSAIDs tragen den gleichen Warnhinweis für kardiovaskuläre und gastrointestinale Risiken. Dort heißt es: “NSAR können ein erhöhtes Risiko für schwere kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse, Myokardinfarkte und Schlaganfälle verursachen, die tödlich verlaufen können. Dieses Risiko kann sich mit der Dauer der Anwendung erhöhen. Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen können ein höheres Risiko haben” und “NSAR verursachen ein Erhöhtes Risiko für schwere gastrointestinale Nebenwirkungen wie Blutungen, Ulzerationen und Perforation von Magen oder Darm, die tödlich verlaufen können. Diese Ereignisse können jederzeit während der Anwendung und ohne Warnsymptome auftreten. Ältere Patienten haben ein höheres Risiko für ernste gastrointestinale Ereignisse”. (p37/8) Angel Lanas (Hrsg.): “NSAIDs und Aspirin. Jüngste Fortschritte und Implikationen für das klinische Management”, Springer, 2016 . DOI 10.1007/978-3-319-33889-7