Durchbruchsblutungen und Antibiotika

Bei der Einnahme oraler Kontrazeptiva sollten Sie keine Tabletten auslassen. Durchbruchblutungen sind keine Seltenheit, vor allem in einem frühen Stadium, und die Pille ist immer noch wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Sie sollten jedoch Durchbruchsblutungen melden; Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sollte die Pille eventuell ändern.

Durchbruchsblutungen sind einer der häufigsten Gründe für Frauen, die die Einnahme der Pille absetzen. Bei regelmässiger Einnahme ist die Pille jedoch immer noch ein wirksames Verhütungsmittel. Eine Anpassung eines der Bestandteile Ihrer Pille kann die Durchbruchsblutung stoppen.

[B]reakthrough bleeding… ist eine vaginale Blutung, die während der Einnahme Ihrer aktiven Pille auftritt. Dies ist eine häufige Nebenwirkung während der ersten 3 Monate der Einnahme der Antibabypille und kann bei bis zu 50% der Anwenderinnen auftreten. Nach der dritten Pillenpackung treten bei 90% der Anwenderinnen keine Schmierblutungen mehr auf. Bei einigen kann es zu leichten Menstruationskrämpfen aufgrund der Schmierblutungen kommen, aber dies sollte bei den meisten bis zur dritten Pillenpackung ebenfalls verschwinden. Die empfängnisverhütende Wirkung ist auch bei Schmierblutungen vorhanden, solange keine Pillen vergessen wurden. Wenn Sie leichte Blutungen auf Ihre aktiven Pillen haben, die länger als 5 Tage anhalten, oder stärkere Blutungen, die länger als 3 Tage anhalten, wenden Sie sich an Ihren Versorger.

Die Beweise für den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antibiotika und dem Versagen der oralen Verhütungsmittel (COC) sind nach wie vor umstritten, wobei neuere Studien keine Belege für eine verminderte Wirksamkeit der Geburtenkontrolle durch die Einnahme von Antibiotika außer Rifampin und Rifabutin liefern.

Einige Ärzte werden jedoch eine Anwenderin eines oralen Verhütungsmittels bitten, während der Einnahme eines Antibiotikums einen zusätzlichen Schutz zu verwenden.

Die Argumentation, dass Antibiotika die Wirksamkeit von COCs stören könnten, dreht sich um das Antibiotikum, das die Plasmakonzentration des Steroidhormons durch Induktion oder Hemmung der hepatischen mikrosomalen Enzyme, d.h. durch Störung der enterohepatischen Zirkulation von COC-Metaboliten, senkt, Interferenz mit der Absorption aus dem GI-Trakt, Konkurrenz zwischen zwei Medikamenten um das gleiche metabolisierende Enzym, Veränderungen in der Plasmaproteinbindung, Induktion einer entgegengesetzten physiologischen Wirkung oder erhöhte Harn- oder Kotausscheidung des Kontrazeptivums.

Die stärkste Evidenz gibt es für Rifabutin und Rifampin: Bei Frauen, die Rifampin einnahmen, wurde eine signifikante Abnahme der Hormonspiegel festgestellt, selbst nach einer Einzeldosis. Dirithromycin senkte die Plasma-Ethinylestradiol-Spiegel leicht ab, mit fragwürdiger klinischer Bedeutung. Eine vor kurzem in den Niederlanden durchgeführte Studie hat in einer bevölkerungsbezogenen verschreibungspflichtigen Datenbank einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Antibiotika und einer Durchbruchsschwangerschaft festgestellt; ausserdem zeigen einzelne Patientinnen große Abnahmen der Plasmakonzentrationen von Ethinylestradiol, wenn sie bestimmte Antibiotika, insbesondere Tetracyclin- und Penicillinderivate, einnehmen.

Aufgrund früherer Studien, anekdotischer Berichte und des oben Gesagten (es ist nicht möglich, festzustellen, wessen Spiegel bei Antibiotika-Einnahme sinken) ist ein vorsichtiger Ansatz ratsam. Ärzte und Apotheker (80-90 % von beiden) neigen immer noch zu der Annahme, dass Breitspektrum-Antibiotika die Wirksamkeit von COCs verringern, und raten weiterhin zur Verwendung von Ersatzkontrazeptiva.

Das Blatt wendet sich jedoch, da neue Studien vorliegen. Hier sind einige Auszüge aus neueren Studien:

Die verfügbaren wissenschaftlichen und pharmakokinetischen Daten stützen nicht die Hypothese, dass Antibiotika (mit Ausnahme von Rifampin) die empfängnisverhütende Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva verringern. (J Am Acad Dermatol 2002;46:917-23.)

Da Dermatologen Akne mit Antibiotika behandeln und es sich bei einem signifikanten Prozentsatz dieser Patienten um junge Frauen im gebärfähigen Alter handelt, haben sie sicherlich ein begründetes Interesse daran zu wissen, ob dies zutrifft.

Rifampicin und Griseofulvin induzieren hepatische Enzyme und scheinen eine echte Interaktion mit der COCP zu haben, was zu einer verringerten Wirksamkeit führt. Bei den Breitbandantibiotika ist die Situation weniger eindeutig. Es gibt relativ wenige prospektive Studien zur Pharmakokinetik der gleichzeitigen Anwendung von COCP und Antibiotika und nur wenige, wenn überhaupt, belegen eine überzeugende Grundlage für eine verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit.

Wir fanden keinen Zusammenhang zwischen der gleichzeitigen Anwendung von Antibiotika und dem Risiko einer Durchbruchsschwangerschaft bei COC-Anwenderinnen. Aufgrund der begrenzten Wirksamkeit und möglicher Verschleppungseffekte können die Ergebnisse dieser Studie jedoch ein erhöhtes Risiko eines COC-Versagens bei Antibiotika-Anwenderinnen nicht ausschließen. (2011)

Die Antwort lautet also (mit den von Ihnen erwähnten Ausnahmen): Die Antibiotika der Penicillin-Klasse beeinträchtigen die Wirksamkeit von COCs wahrscheinlich nicht. Eine ungewollte Schwangerschaft ist jedoch eine Schwangerschaft zu viel, und die Anwendung einer Backup-Methode ist keine große Sache (nur ~14 Tage).

Solange nicht mehr und größere Studien einen Mangel an Wechselwirkungen zwischen den meisten Antibiotika und COCs zeigen, wird dies wahrscheinlich der Rat sein, den die Menschen weiterhin erhalten. Wenn man sich das Risiko-Nutzen-Verhältnis einer Unterstützung ansieht, ist dies wahrscheinlich der klügste Wegfür Personen, denen eine kurze Antibiotika-Kur verschrieben wurde. Deutlich problematischer ist es für Personen, denen bei Akne, Morbus Crohn und anderen Erkrankungen/Krankheiten ein kontinuierlicher Antibiotika-Einsatz verschrieben wird. Antibabypillen (BCPs) Antibabypillen (orale Kontrazeptiva) Orale Kontrazeptiva-Wirksamkeit und Antibiotika-Interaktion: Ein Mythos entlarvt Interaktion zwischen Breitspektrum-Antibiotika und der kombinierten oralen Antibabypille: Eine Literaturübersicht Antibiotika und Versagen der oralen Kontrazeptiva - eine Fall-Crossover-Studie Sind Antibiotika mit dem Versagen der oralen Kombinationspille in den Niederlanden verwandt? Eine Fall-Crossover-Studie Arzneimittelwechselwirkungen zwischen oralen Kontrazeptiva und Antibiotika Umfrage unter Apothekern und Ärzten zu Arzneimittelwechselwirkungen zwischen kombinierten oralen Kontrazeptiva und Breitspektrum-Antibiotika [ Umfrage unter Apothekern und Ärzten zu Arzneimittelwechselwirkungen zwischen kombinierten oralen Kontrazeptiva und Breitspektrum-Antibiotika. ]&003