Es wird oft empfohlen, bei einer Sehnenentzündung nicht über 2 Kortisoninjektionen hinwegzukommen. Warum sind Kortisonspritzen schädlich für die Sehnen?
Ich habe die Frage kreuzweise gestellt unter:
In einer Studie 1996 im Clinical Journal of Sport Medicince veröffentlicht hieß es, dass die veröffentlichten Daten nicht ausreichen, um die vergleichenden Risiken und Vorteile von Kortikosteroid-Injektionen zu bestimmen. Die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend, aber Hautatrophie und -depigmentierung können dauerhaft sein.
In einer weiteren Studie veröffentlicht 2002 in Foot and Ankle Clinics lasen wir:
Die Einschüchterung mit unerwünschten Wirkungen peritendinöser Kortikosteroidinjektionen basiert nur auf Fallberichten und nicht auf überzeugenden Daten aus kontrollierten klinischen Studien.
Obwohl über einen vollständigen Sehnenriss mit Belastung nach Steroidinjektion berichtet wurde, gibt es keinen verlässlichen Beweis für die schädlichen Wirkungen peritendinöser Injektionen ; Schlussfolgerungen in der Literatur basieren hauptsächlich auf unkontrollierten Fallberichten, die bei wissenschaftlicher Prüfung versagen, während wissenschaftlich strenge Studien nicht durchgeführt wurden.
Obwohl Kortikosteroidinjektionen eine der am häufigsten verwendeten Behandlungsmodalitäten für chronische Sehnenerkrankungen sind, besteht ein offensichtlicher Mangel an guten Studien zur Definition der Indikationen und der Wirksamkeit solcher Injektionen, und in der Folge stützen sich viele der Empfehlungen für die Anwendung lokaler Kortikosteroidinjektionen nicht auf eine solide wissenschaftliche Grundlage. Daher besteht ein offensichtlicher Bedarf an qualitativ hochwertigen wissenschaftlichen Grundlagenstudien und kontrollierten klinischen Studien zur Untersuchung der Wirkung von Kortikosteroiden bei verschiedenen Sehnenerkrankungen.
Auf der Grundlage der oben genannten Studien ist die Wirkung lokaler Kortikosteroidinjektionen bei Sehnenerkrankungen unbekannt. Das Ausmaß des Sehnenproblems, die Dauer der Symptome und die Phase der Heilung zum Zeitpunkt der Injektion sind Faktoren, die die Wirksamkeit und das Nebenwirkungsprofil dieses Verfahrens verändern können. Es müssen weitere Studien durchgeführt werden, um festzustellen, wie diese Faktoren die Ergebnisse beeinflussen. NHS hat folgende Ratschläge zu Kortikosteroidinjektionen gegeben:
Kortikosteroide können um verletzte Sehnen herum injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
Diese Injektionen können zwar helfen, die Schmerzen zu lindern, sie sind jedoch nicht bei jedem Menschen wirksam, und die Wirkung hält manchmal nur einige Wochen an.
Die Injektionen können wiederholt werden, wenn sie helfen, doch wird in der Regel ein Abstand von mindestens sechs Wochen zwischen den Behandlungen und maximal drei Injektionen in einen Bereich empfohlen, da häufige Injektionen Nebenwirkungen verursachen können. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören die Schwächung der Sehne (was das Risiko eines Risses oder einer Zerreißung erhöhen kann) sowie die Verdünnung und Aufhellung der Haut.
Die Wirkungen von Kortison, d.h. von Glukokortikoiden (GCs), sind sehr unterschiedlich.
Eine Wirkung von GC ist die Hemmung der Kollagenbildung. Kollagen ist der Hauptbestandteil von Sehnen. Kollageneinheiten bilden das Rückgrat für die Sehnen und machen sie so stark, wie sie sind. Wie jedes Gewebe im Menschen reproduziert sich auch die Sehne ständig, indem es neues Kollagen bildet, während die alten Moleküle zerfallen. Wenn die Kollagenbildung blockiert wird, führt dies natürlich zu einem möglichen Sehnenriss.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass GCs niemals in die Sehne injiziert werden sollten. Stattdessen sollte die Injektion als peritendinös erfolgen, um einen drohenden Sehnenriss zu vermeiden. Natürlich können wiederholte peritendinöse Injektionen auf lange Sicht zu einer Ruptur führen.
peritendinös = die Sehne umgebend.