Diese dunklen Ringe lassen sich wahrscheinlich auf eine Prominenz des Gefäßnetzes zurückführen, die durch eine Aushöhlung des Orbitalrandinhalts, auf Pigmentveränderungen im periorbitalen Bereich, die durch extravasiertes Hämoglobin und seine Abbauprodukte (Bilirubin und Biliverdin) verursacht werden, oder auf eine sichtbare Flüssigkeitsansammlung im Unterlid aufgrund lokaler Prozesse wie Atopie oder systemische Flüssigkeitsretention.
Dunkle Augenringe unter den Augen sind im wahrsten Sinne des Wortes repräsentativ für eine infraorbitale (oder periorbitale bzw. periokulare) Hyperpigmentierung. Ich konnte ziemlich schnell Literatur zu diesem Thema finden, die bis in die 60er Jahre zurückreicht:
“Dunkle Ringe unter den Augen bei Kindern”. Meyer B. Markierungen. Klinische Pädiatrie. 1966.
Dunkle Verfärbungen oder Schatten unter den Augen, wie man sie bei manchen Kindern sieht, werden oft auf Müdigkeit oder Schlaflosigkeit zurückgeführt. Bei älteren Kindern und sogar bei Erwachsenen ist es eine weit verbreitete Vorstellung, diese auf eine chronische Überanstrengung der Augen zurückzuführen. Bei einem heranwachsenden Mädchen bei der Menarche kann die Mutter sie mit der Menstruation in Verbindung bringen. Viele der bläulich-schwarzen Verfärbungen in den unteren Orbitopalpebralrillen der Kinder - als “allergische Glanzbildner” bezeichnet - sind die Folge einer lang anhaltenden, mehrjährigen Nasenallergie. Sie treten nur selten im ersten Lebensjahr auf, es sei denn, der Säugling hatte von Geburt an eine Nasenatmungsbehinderung mit begleitender Mundatmung. Kinder mit unkomplizierter saisonaler allergischer Rhinitis haben keine allergischen Shiner.
In diesem frühen Aufsatz (in dem Allergien als Ursache dieser dunklen Kreise erwähnt werden) wird auf Schlaflosigkeit oder Müdigkeit als weitere Ursache der infraorbitalen Hyperpigmentierung angespielt. Mehrere Jahrzehnte der Forschung und des Fortschritts überspringend, gibt es eine Reihe nützlicher, moderner Übersichtsarbeiten zu diesem Thema ( Betonung meine):
“Was verursacht dunkle Ringe unter den Augen?”. Fernanda Magagnin Freitag, Tania Ferreira Cestari. Journal of Cosmetic Dermatology. 2007.
Dunkle Ringe unter den Augen sind definiert als bilaterale, runde, homogene Pigmentmakula auf den infraorbitalen Regionen. Es besteht kein Zweifel, dass sie durch allgemeine Müdigkeit, insbesondere Schlafmangel, verschlimmert werden. Diese Vorstellung wird durch die tägliche Schwankung der Intensität der Läsionen je nach Patientenstatus erhärtet. Aus diesem Grund wurden sie als ein rein physiologisches Phänomen betrachtet. Dunkle Kreise sind in bestimmten ethnischen Gruppen stärker ausgeprägt und treten auch häufig bei mehreren Mitgliedern derselben Familie auf. Diese erblich bedingten Beobachtungen werfen eine Frage auf: Gibt es in diesen Populationen anatomische oder histologische Merkmale, die uns eine vernünftige ätiologische Erklärung liefern könnten? Die histologischen Merkmale der infraorbitalen Verdunkelung lassen vermuten, dass sie durch mehrere ätiologische Faktoren verursacht werden, zu denen dermale Melaninablagerungen, postinflammatorische Hyperpigmentierung infolge atopischer oder allergischer Kontaktdermatitis, periorbitale Ödeme, oberflächliche Lage der Gefäße und Schattierungen aufgrund von Hautlaxheit gehören.
Trotz ihrer Prävalenz und kosmetischen Bedeutung gibt es in der wissenschaftlichen Literatur nur wenige veröffentlichte Studien über dunkle Kreise. Es fehlt sogar eine gute Definition dieser Erkrankung. Wir denken, dass der von Watanabe et al. vorgeschlagene Begriff der infraorbitalen ringförmigen Melanose ihre Ätiologie nicht global umfasst. Da es weder ein allgemeines Verständnis über die Pathogenese der Dunkle Ringe noch einen Konsens über die wichtigsten verantwortlichen Merkmale gibt, werden die Behandlungen auf vereinfachte Weise ausgewählt, was in den meisten Fällen zu suboptimalen Ergebnissen führt. Es ist wichtig, das spezifische anatomische Problem jedes Patienten zu identifizieren, um die Behandlung zu individualisieren.
Dies kommt einer direkten Antwort näher und bietet mehrere mögliche Ätiologien ( fettgedruckt ) für eine infraorbitale Hyperpigmentierung. Diese werden im Zusammenhang mit dem Schlaf durch Publikationen aus diesem Jahr weiter geklärt:
“Eine Studie über epidemiologische, ätiologische und klinisch-pathologische Faktoren bei periocularer Hyperpigmentierung”. M Chatterjee, B Suwal, A Malik, B V. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018.
Schlussfolgerung:* Die perioculare Verdunkelung war überwiegend nicht auf Pigment zurückzuführen, sondern eher auf kutane Laxheit und vaskuläre Sichtbarkeit durch dünne Haut. Die meisten von ihnen mit Pigment hatten es in der Dermis. Die klinische dermale Pigmentierung korrelierte, im Gegensatz zur epidermalen Pigmentierung, gut mit der Histologie. Eisen und Amyloid waren als ätiologische Faktoren bei unseren Patienten nicht signifikant.
“Periorbitale Hyperpigmentierung - Ein Überblick über den rätselhaften Zustand.”
Manju Daroach, Muthu S Kumaran. Pigment International. 2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924417/)
Perioculare dunkle Augenringe können aufgrund verschiedener anatomischer Faktoren wie der Architektur der Gesichtsbänder, der knöchernen Gesichtsstruktur, des Weichgewebes im Mittelgesicht einschließlich der Prominenz des Musculus orbicularis oculi auftreten. Aufgrund des Alterungsprozesses kommt es zu einem Verlust von Gesichtsfett, was zu inflexiblen Bändern führt, die einen Aushöhlungseffekt am Orbitalrand verursachen. Es kommt zu einer Verschlechterungder Verschattung durch die Hohlraumbildung, die vor allem im Bereich der Tränenrinne in der inferomedialen Umlaufbahn auftritt. Die dünne Lidhaut trägt zur Protuberanz des darunter liegenden Weichgewebes und des subkutanen Gefäßnetzes sowie des Musculus orbicularis oculi bei, wodurch die darüber liegende Haut dunkel erscheint.
Sichtbare Pigmentveränderungen im periorbitalen Bereich können auf extravasiertes Hämoglobin und seine Abbauprodukte Bilirubin und Biliverdin zurückzuführen sein. Eine Vielzahl von pathologischen und altersbedingten Prozessen führt zu einer erhöhten Durchlässigkeit des lokalen Gefäßsystems, was diese Pigmentveränderungen zur Folge hat. Das Unterlidgewebe kann aufgrund lokaler Prozesse wie Atopie sowie systemischer Flüssigkeitsretention eine erhöhte Neigung zur Flüssigkeitsansammlung aufweisen und kann wegen der Hautbänder inferior durch den Augenhöhlenrand begrenzt sein. Diese Flüssigkeit nimmt aufgrund der herausragenden Rolle des Musculus orbicularis im Unterlid oft eine violette Farbe an. Medizinische Erkrankungen einschließlich Erkrankungen der Leber, des Herzens, der Schilddrüse oder der Niere, erbliche Blutkrankheiten, Vitamin-K-Mangel.
Für eine vollständigere Analyse der verschiedenen Faktoren, die zu den infraorbitalen dunklen Kreisen beitragen, lesen Sie diese Übersicht aus dem Jahr 2016:
“Infraorbitale dunkle Kreise: Ein Überblick über die Pathogenese, Bewertung und Behandlung”. Ivan Vrcek, Omar Ozgur und Tanuj Nakra. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery._ 2016.
Infraorbitale dunkle Ringe werden durch eine Vielzahl anatomischer Merkmale verursacht, mit Beiträgen der Haut, des subkutanen Gewebes, des Orbicularis-Muskels, der Gefäße und der Bandarchitektur des Unterlids und der Wange. Ein detailliertes Verständnis der regionalen Anatomie ist für die Behandlung von Augenringen, die eine Vielzahl von Modalitäten umfasst, von entscheidender Bedeutung.
Dies mag keine völlig zufriedenstellende Antwort sein, aber es ist nicht so einfach wie eine einzige Pigmentquelle, die zu Augenringen unter den Augen führt. Auch wenn es viele beitragende Faktoren gibt, verwenden wir immer noch die allgemeine periorbitale Hyperpigmentierung als [ Erkennungsmerkmal für Müdigkeit ]&003, da die verschiedenen Faktoren (normalerweise) kumulativ für Schlaflosigkeit stehen.