2015-08-02 01:31:21 +0000 2015-08-02 01:31:21 +0000
11
11

Sollten alle Personen mit Diabetes Statine erhalten?

Statine sind Cholesterinsenker, die fast allen Patienten mit einer vergangenen Episode eines Herzinfarkts, einer Angina pectoris, einer Angioplastie oder einer koronaren Bypass-Operation (CABG) verschrieben werden. Da Personen mit Diabetes anfällig für Herzerkrankungen sind, werden auch ihnen häufig Statine verschrieben. Sollten alle Patienten mit Diabetes Statine erhalten? Vielen Dank für Ihren Einblick.

Antworten (1)

9
9
9
2015-08-02 09:40:17 +0000

Kurz gesagt, nein. Es ist wichtig, die Bedeutung des Risikos und die Abwägung zwischen einem möglichen Schaden und dem positiven Effekt einer Intervention zu verstehen.

Patienten mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), aber nicht alle Patienten mit Diabetes haben CVD. Tatsächlich deutet das Europäische Modell zur Risikobewertung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen darauf hin, dass Diabetes das Risiko für CVD bei Männern um das Dreifache und bei Frauen um das Fünffache erhöht (1) .

Die aktuelle Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2) besagt Folgendes:

Statine werden zur Senkung des kardiovaskulären Risikos bei Diabetes empfohlen

Das Ziel-LDL-Cholesterin liegt bei <2,5 mmol/L, bei Patienten ohne atherosklerotische Erkrankung kann das Gesamtcholesterin <4,5 mmol/L betragen, mit einem niedrigeren LDL-Cholesterin-Zielwert von <1. 8 mmol/L (unter Verwendung höherer Dosen von Statinen) für Diabetiker mit sehr hohem CVD-Risiko

Darüber hinaus gibt es Studien, die zeigen, dass eine Statin-Behandlung unabhängig vom Ausgangswert des LDL-Cholesterins bei Patienten mit Diabetes von Vorteil ist. Allerdings nimmt “das absolute Risiko und der Behandlungseffekt mit steigender Cholesterinkonzentration zu”, wie es in den ESC-Leitlinien heißt. Es wird also nicht empfohlen, allen Diabetikern Statine zu verschreiben, da der Nutzen, den das Statin bei den Patienten erzielt, geringer ist als der mögliche Schaden durch Nebenwirkungen. Daher hat die ESC einen LDL-Zielwert vorgegeben, ab dem Statine eingesetzt werden sollten, da der Nutzen größer ist als der potenzielle Schaden.