2018-10-09 16:18:41 +0000 2018-10-09 16:18:41 +0000
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Warum wird bei der primären chirurgischen Behandlung von Gallensteinen nach 140 Jahren die Gallenblase immer noch einfach herausgeschnitten?

Die Praxis, die Gallenblase vollständig herauszuschneiden, um Gallensteine zu “heilen”, geht auf das Jahr 1878 zurück, als sie erstmals erfolgreich durchgeführt wurde, was in der Medizingeschichte und -technik beinahe prähistorische Zeiten darstellt.

Aufgrund des Aufkommens moderner minimal-invasiver abdominalchirurgischer Verfahren und des Einsatzes von Robotern wie dem Davinci für die Herzchirurgie, warum wurde diese chirurgische Praxis nicht angewandt, um Gallensteine zu entfernen und die Gallenblase einfach wieder zu nähen/zukleben, so dass der Körper das Organ noch nutzen kann?

Die Gallenblase ist in ihrer Funktion weitaus einfacher als das Herz, dennoch ist die primäre chirurgische Wahl immer noch das barbarische Exzisionsverfahren von 1878.

 

Die vollständige Entfernung der Gallenblase hinterlässt eine Person mit einem ernsthaft gestörten Verdauungssystem, das Fette nicht mehr effektiv verdauen kann. Zu viel Fett (aufgenommen als Teil einer normalen Mahlzeit für jemanden mit einer funktionierenden Gallenblase) führt stattdessen zu Durchfall, da die unverdauten Öle durch den Darm rasen und möglicherweise zu unkontrolliertem und peinlichem analen Ausfluss, losem Stuhlgang und Fäkalgeruch führen.

Darüber hinaus gehen bei einigen Patienten die Bauchschmerzen selbst nach vollständiger Entfernung nie weg, sondern dauern nach dem Eingriff für den Rest des Lebens des Patienten an.

Gibt es wirklich noch keine bessere chirurgische Möglichkeit, Gallensteine zu entfernen und die reparierte, entleerte Gallenblase an Ort und Stelle zu belassen?
Quelle

Antworten (2)

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2018-10-09 17:34:24 +0000

Ich teile Ihre Meinung, dass die Entfernung der Gallenblase barbarisch ist.

Hier einige Gründe, warum die meisten Erkrankungen der Gallenblase durch eine Gallenblasenentfernung behandelt werden.

  1. Alternative Behandlungen wie die Gallsteinauflösung mit Ursodeoxycholsäure sind nur bei kleinen Gallensteinen (<0,5 cm) wirksam; auch nach Absetzen der Behandlung treten die Steine oft wieder auf Medizin ).
  2. Ein Schnitt in der Gallenblase und die Entfernung von Gallensteinen stellt ein großes Risiko für eine schwere Bauchfellentzündung (Peritonitis) dar, die auch nach Entfernung der Gallenblase auftreten kann PubMed ). Dies ist besonders kritisch bei akuter Gallenblasenentzündung.
  3. Chronische Gallenblasenentzündung kann Schmerzen verursachen, und die Entfernung der Gallenblase ist so ziemlich die einzige bekannte Behandlung MedlinePlus ).
  4. Zur wirksamen Behandlung von Gallenblasenkrebs, muss normalerweise etwas Gewebe um die Gallenblase herum (sicherer Rand) entfernt werden, was am zuverlässigsten durch die Entfernung der Gallenblase geschieht.

Es stimmt, dass etwa 1/3 der Menschen nach einer Gallenblasenentfernung langfristig Probleme mit Durchfall haben werden, aber dies ist auf eine Reizung durch große Mengen an Galle zurückzuführen, die ständig von der Leber zum Darm fließt, und nicht auf eine Fettverdauungsstörung Mayo Clinic ). Viele Menschen werden keine Symptome haben.

Wenn der Ursprung der Schmerzen in der Gallenblase liegt, sollten die Schmerzen nach Entfernung der Gallenblase verschwinden. Die Schmerzen, die nach der Entfernung der Gallenblase fortbestehen, gehen in der Regel von den im Körper verbliebenen Gallengängen aus, z.B. aufgrund von Steinen in den Gallenwegen oder des Schließmuskels der Oddi-Dysfunktion.

Bei älteren oder schwerkranken Personen, die nicht fit genug sind, um sich einer Gallenblasenentfernung zu unterziehen, kann die Drainage der Gallenblase als palliative Maßnahme mit vorübergehender Wirkung durchgeführt werden PubMed Health ).
Quelle
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2018-10-19 08:40:08 +0000

Einfache Antwort. “Einmal ein Steinbildner, immer ein Steinbildner”

“Bei etwa 50% der Patienten treten Gallensteine wieder auf, und das Risiko eines Rückfalls beschränkt sich hauptsächlich auf die ersten 5 Jahre nach der Auflösung. Daher entfernen wir sie

Quelle:

Management von rezidivierenden Gallensteinen. Übersichtsartikel Lanzini A, et al. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1486214/

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