Этот сайт анатомии не содержит авторитетных цитат, но я не вижу никаких очевидных неточностей, и в нем есть разумный раздел о потенциальных клинических презентациях повреждений поверхностного фибриллярного нерва:
Существует две относительно распространенные патологии, связанные с повреждением поверхностного фибриллярного нерва; захват и прямое повреждение (e. Поверхностный фибровый нерв (также известный как компрессия нервов) может вызвать боль и парестезию в нижней части ноги и спине стопы. Часто провоцируется вывихом или скручиванием лодыжки, поскольку это приводит к растяжению нерва в нижней части ноги.
Другая причина провоцирования нерва возникает в том месте, где нерв выходит из глубокой фасции ноги, и нерв сжимается этой фасцией. Поэтому для облегчения симптомов и боли используется хирургическая декомпрессия нерва.
Прямое повреждение поверхностного фибриллярного нерва
Поверхностный фибриллярный нерв может быть поврежден переломом фибриллы или перфорированной раной в боковой части ноги.
Так как мышцы, входящие в состав поверхностного фибриллярного нерва, постоянно повреждаются, повреждение нерва может привести к потере выворачивания. Потеря чувствительности большей части спинной стопы и переднелатерального аспекта нижней части ноги также может привести к этому.
ScienceDirect предоставляет краткие страницы с выдержками из соответствующих публикаций по многим темам, в том числе фибриллярные мышцы , которая в значительной степени проверяет претензии из анатомического сайта обучения. Я включу два особенно полезных отрывка здесь.
Глава 32 - Травмы ног. Зетарук и Хайман. клиническая спортивная медицина. 2007.
Презентация
Спортсмены с компрессией этого нерва присутствуют с болью, онемением или парестезией в распределении поверхностного малоберцового нерва (т. е. переднелатеральная нижняя часть ноги и дорса стопы, включая пальцы второго-четвертого пальцев) во время физических упражнений и иногда в состоянии покоя.
Экзамен
Клиническое обследование показывает, что ощущения от сдавливания этого нерва наиболее стабильны на дорсальной части стопы после физических упражнений. Может быть выявлен признак мизинца над местом сжатия или боли при пассивном сгибании/супинации лодыжки. Давление в месте сгибания, в то время как пациент активно сгибает и переворачивает лодыжку, может привести к размножению симптомов. При пальпации может быть обнаружен фасциальный дефект.
Лечение
Первоначальное консервативное лечение может включать в себя модификацию отягчающих действий и профилактику рецидивирующих перевернутых лодыжек с использованием брекетов. Хирургическая декомпрессия является окончательным лечением.
Глава 19 - Нейропатии, связанные с компрессией и захватом. Буш. Книга клинической неврологии. 2013.
Поверхностная фибриллярная невропатия
Поверхностная фибриллярная нервная компрессия или захват является необычным. Синдром малоберцового отделения - необычное заболевание, при котором мышечный отек и некроз ограничиваются фибровыми мышцами. Оно может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, тупой травмой или разрывом малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может повредить только поверхностный фиброзный нерв… Причины различны: мышечная грыжа, варикозное расширение вен, синдром переднего и/или бокового отсека, передняя фасциотомия или ушиб. Уменьшались ощущения и боль в спине стопы в состоянии покоя или во время физических упражнений. Снижение скорости нервной проводимости поверхностного фибриллярного нерва ниже 44 м / с было сочтено ненормальным.
Вы заметите, что в этих статьях мало упоминается о двигательных дефектов, в том числе ваш гипотетический “постоянное супинация стопы”, как и те недостатки двигателя, которые происходят с сопоставимыми травмы плечевого сплетения . Это происходит потому, что выворачивающее действие мышц, поставляемых поверхностным фибровым нервом, дополняется мышцами, иннервированными глубоким (профундусным) фибровым нервом (в то время как травмы плечевого сплетения “выбивают” целые группы мышц, которые работают в противопоставлении с неподвижной группой).
При патологии поверхностного фибрового нерва, действие супериминанта мышц, поставляемых n. fibularis profundus не так сильно сопротивляется, что замечательная презентация ноги клуба появляется, но долгосрочные поверхностные дисфункции малоберцового нерва по-прежнему ограничивает функции в нижней части ноги и могут быть обработаны неинвазивно:
Оценка и лечение малоберцовой невропатии. Байма и Кривикас. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008.
Если у пациента изолирован поверхностный паралич малоберцового нерва, ему может помочь вставка в обувь с боковым клином для предотвращения суицида стопы от слабости врачей.
