Ein Arzt nannte Helicobacter pylori als möglichen Verursacher beider Symptome.
Die H.pylori-Infektion ist eine latente Infektion der menschlichen Magenschleimhaut (1) (2). Diese Infektion ist grundsätzlich asymptomatisch. Diese Infektion kann jedoch eine chronische Gastritis verursachen. Auch die chronische Gastritis ist bei den meisten Menschen asymptomatisch. Herzverbrennung ist kein typisches Zeichen einer chronischen Gastritis. Zusätzlich zur chronischen Gastritis ist H.pylori in der Lage, die Schutzschicht in der Magenschleimhaut zu schädigen. Da die Umgebung im Magen sehr säurehaltig ist (pH~2), prädisponiert jede Schädigung der Schutzschicht für ein Magengeschwür, da die Magensäure die tieferen Schichten der Magenschleimhaut schädigt. Diese Geschwüre sind in der Regel symptomatisch und können Sodbrennen und Schmerzen im Oberbauch verursachen. NSAR können die Schutzschicht des Magens auf die gleiche Weise schädigen wie H.pylori und dort ebenfalls zu Magengeschwüren prädisponieren.
Ich finde es jedoch sehr schwer zu glauben, dass Helicobacter Migräne verursachen würde. Es gibt mindestens eine Meta-Analyse und einen Übersichtsartikel zu diesem Thema. Beide werden in einer recht fragwürdigen Open-Access-Zeitschrift veröffentlicht. Bei den in der Meta-Analyse enthaltenen Studien handelt es sich allesamt um Studien von recht geringer Qualität. Eine weitere Studie zum Iran scheint ebenfalls recht fragwürdig. Diese Studie hat einige Bedenken hervorgerufen, wie in PubMed zu sehen ist.
Der kausale Zusammenhang zwischen der Ausrottung von H.pylori und Migräne kann recht einfach und sicher in großen Populationen untersucht werden. Daher bin ich diesen Studien gegenüber misstrauisch, da es zu diesem Thema keine randomisierten kontrollierten Studien gibt, die in qualitativ hochwertigen medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden.
Gibt es effiziente Tests, um festzustellen, ob man tatsächlich mit den Bakterien “infiziert” ist?
Ein ganz aktueller Übersichtsartikel im New England Journal of Medicine skizziert die derzeitigen nicht endoskopischen Diagnosemodalitäten:
- Serologische Tests (=eine Blutprobe zur Beurteilung auf h.pylori-Antigene) sind weit verbreitet und preiswert. Bleibt auch nach einer Eradikation positiv
- Harnstoff-Atemtest hat hohe positive und negative prädiktive Werte. Die Ergebnisse werden durch die Verwendung von Protonenpumpeninhibitoren und Antibiotika beeinträchtigt.
- Der Stuhlantigen-Test weist ebenfalls positive und negative Vorhersagewerte auf. Nein der bequemste Test für Patienten (nicht überrascht).
Sind Behandlungen erforderlich, wenn keine Magengeschwüre vorhanden sind?
Es gibt absolut keine Indikation zur Eradikation von H.pylori bei Patienten, die völlig asymptomatisch sind. Die Prävalenz der H.-Pylori-Infektion ist so hoch, dass die Hälfte der Weltbevölkerung Antibiotika nehmen sollte. Wenn die Ausrottung von H.pylori erfolgreich ist, werden Sie darüber hinaus mit ziemlicher Sicherheit in den nächsten Wochen mit Antibiotika behandelt. Wenn bei einem Menschen ein Geschwür diagnostiziert wird, eine Refluxkrankheit oder H.pylori bei der Gastroskopie entnommene Gewebeproben zu sehen sind oder der Grund für die Dyspepsie in einer H.pylori-Infektion vermutet wird, ist die Ausrottung vernünftig.