Unterschied zwischen hypovolämischem Schock und durch Hypovolämie verursachtem Herzstillstand?

Ein hypovolämischer Schock kann eine reversible Ursache für einen Herzstillstand (5)

Mechanismen:

• Akute Herzischämie und Myokardinfarkt: Diese sind auf eine verminderte Sauerstoffversorgung des Herzens selbst zurückzuführen (denken Sie daran, dass der Schock selbst eine globale Ischämie darstellt)(1 (2)

• pH-Änderungen, insbesondere Azidämie: wenn der Schock einen irreversiblen Zustand erreicht, hat sich so viel Azidose entwickelt(1), die ihrerseits einen Herzstillstand verursachen kann (2)

• Elektrolytanomalien, vor allem Hypokaliämie, Hyperkaliämie und Hypomagnesiämie: Ischämie (unbehandelt) führt zum Infarkt führt zur Nekrose führt zum Verlust der Zellmembran führt zum Auslaufen von Ionen und Enzymen und erzeugt toxische Effekte (2) (3)

• Herzinsuffizienz: Die Inzidenz des plötzlichen Herztodes scheint während Perioden mit sich verschlechternden HF-Symptomen erhöht zu sein (4) .

Während der hypovolämische Schock selbst keinen Herzstillstand nach sich zieht,

• wenn er nicht kompensiert wird, führt er letztlich zu Gewebeschäden, Freisetzung destruktiver Enzyme, Azidose, Abbau von zellulärem ATP. (1)

Pathophysiologie:

Wenn der Volumenstatus weiter abnimmt, sinkt der systolische Blutdruck. Infolgedessen kann die Sauerstoffzufuhr zu lebenswichtigen Organen den Sauerstoffbedarf nicht mehr decken. Die Zellen schalten vom aeroben auf den anaeroben Stoffwechsel um, was zu einer Laktatazidose führt.

Mit zunehmendem Sympathikotrieb wird der Blutfluss von anderen Organen umgeleitet, um den Blutfluss zu Herz und Gehirn aufrechtzuerhalten.

Dadurch wird die Gewebsischämie propagiert und die Laktatazidose verschlimmert. Wenn dies nicht korrigiert wird, kommt es zu einer Verschlechterung des hämodynamischen Kompromisses und schließlich zum Tod (4)

Referenzen:

1. Medizinische Physiologie nach Guyton und Hall

2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379

3. Robbins und Cotran Pathologische Grundlagen von Krankheiten

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hs_and_Ts