Warum verschlimmert sich die Akne in den ersten zwei Wochen der Behandlung mit Isotretinoin?

Isotretinoin wirkt, indem es die Produktion des natürlichen Hautfetts (Sebum) reduziert - Netdoctor UK . Die Halbwertszeit von Isotretinoin beträgt 10-22 Stunden (Mortazavis et al., 2014) , daher würde es etwa 5 Tage bis eine Woche dauern, bis das Medikament den Steady State erreicht. In der Zwischenzeit, wenn die Talgproduktion abnimmt, wird die Hauttrockenheit die Talgdrüsen dazu anregen, die Produktion zu erhöhen, was zu einer kurzfristigen Verschlechterung aufgrund einer Talgüberproduktion führt, bevor die Talgproduktion nach zwei bis vier Wochen wieder abfällt. Ein weiterer Faktor könnte sein, dass Isotretinoin eine Erhöhung des epidermalen Zellumsatzes verursacht (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Dies kann zu Ablösung, Schälen und Rötungen führen, die den Anschein erwecken, dass sich die Akne verschlimmert, obwohl es sich in Wirklichkeit um einen ganz anderen Hautprozess handelt.

Es gibt auch eine schwerwiegendere Komplikation des Beginns der Behandlung mit Isotretinoin, nämlich ein Aufflackern der Akne fulminans. Akne fulminans ist eine schwere Form der entzündlichen Akne, die in der Regel erfordern Steroide zu beheben. Jüngeres Alter, männliches Geschlecht und Talgretention sind signifikante Risikofaktoren für Akne fulminans, insbesondere wenn die Akne zu Beginn schwer war, es mehr als 44 Gesichtskomedonen, 2 Gesichtsknoten und das Vorhandensein von Stammakne gibt (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Da Isotretinoin heute jedoch mit einer niedrigeren Dosis begonnen wird und bei hohem Risiko in der Regel Antibiotika und/oder Steroide gegeben werden, ist Akne fulminans eine weitaus seltenere Komplikation.

*Referenzen:

Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Prädiktive Faktoren für Akne-Schübe während einer Isotretinoin-Behandlung . European Journal of Dermatology. pg 452-6.

Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). Eine Überprüfung von drei systemischen Retinoiden in der Dermatologie: Acitretin , Isotretinoin und Bexarotene. Iranian Journal of Dermatology.

Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Epidermale Effekte von Tretinoin und Isotretinoin: Einfluss der Isomerie . Die Pharmazie, 61, 453-456.

Dies ist ein Konzept, das nicht nur für Isotretinoin gilt, sondern auch für:

• Medikamentenempfindlichkeit .
• Medikamentenallergie
• Medikamentenintoleranz

Medikamentensensitivität tritt auf, wenn der Körper auf eine anfängliche Exposition gegenüber einem Medikament reagiert, bevor er eine Toleranz gegenüber diesem aufbaut.

Eine Medikamentenallergie unterscheidet sich von einer Intoleranz. Eine Medikamentenintoleranz, die oft eine mildere, nicht immunvermittelte Reaktion ist, hängt nicht von einer vorherigen Exposition ab. [WP:Medikamentenallergie]