Warum wird Paracetamol nicht routinemäßig mit N-Acetylcystein kombiniert?
Egal, ob es sich um eine akute Einnahme von Paracetamol in hoher Dosis oder um eine langfristige regelmäßige Einnahme von Paracetamol handelt, es ist ein Problem für die Leber, ototoxisch und sogar potenziell lebensbedrohlich.
Während man die Verwendung von Paracetamol überhaupt in Frage stellen könnte, scheint es bei akuten Symptomen und gelegentlichem Gebrauch einen Platz zu haben, da es in kurzfristigen Anwendungsszenarien insgesamt gut verträglich ist.
Aber die problematischen Aspekte des Medikaments lassen mich stutzig werden:
ein Mechanismus für Paracetamol-induzierte Schäden ist die Überproduktion von reaktivem Sauerstoff und Glutathion Verarmung. Dies ist einer der Gründe, warum N-Acetylcystein (NAC) eine wirksame Behandlung in Paracetamol-Überdosis Szenarien ist.
Es scheint also, als ob die Kombination von Paracetamol mit NAC eine gute Idee wäre, um die Probleme bei der Einnahme von Paracetamol zu verhindern.
Die Tatsache, dass das nicht gemacht wird, weder in Rezepten noch in Verordnungsroutinen, ist rätselhaft.
NAC scheint sehr gut verträglich zu sein, wenn es oral eingenommen und sogar als Nahrungsergänzungsmittel verkauft wird. Es scheint recht problematisch zu sein, wenn es injiziert oder nach Alkoholkonsum eingenommen wird. Aber Alkohol und Paracetamol wäre an sich schon eine schlechte Idee.
Zu sehen, dass Paracetamol nach wie vor mit z.B. Hydrocodon kombiniert wird, eine Kombination, die sich nun eindeutig als höchst problematisch z.B. für das Gehör herausgestellt hat, ist einfach verwirrend.
Tatsächlich handelt es sich um eine alte Idee, die als wirksame Kombination erforscht wurde: Effects of legislation restricting pack sizes of paracetamol and salicylate on self poisoning in the United Kingdom: before and after study Package paracetamol with its antidote , 2001, 2011) Co-administration of N-Acetylcysteine and Acetaminophen Efficiently Blocks Acetaminophen Toxicity . (2015)
Bei der Unpopularität von “Paracetamol plus NAC” muss ich wohl etwas übersehen haben.
Was sind oder wären die Nachteile einer routinemäßigen Kombination von Paracetamol mit NAC?