Frage: Warum sind psychoaktive (“Wohlfühl-”) Drogen tendenziell gefährlich?
Die Frage impliziert, dass psychoaktive Drogen 1) gefährlich sind und dass 2) der Grund dafür in ihren niedrigen therapeutischen Indizes liegt.
*Antwort: Psychoaktive Drogen geben einem ein gutes Gefühl, was für manche Menschen süchtig macht, so dass sie anfangen, sie zu überbeanspruchen. Überkonsum kann zu einer erhöhten Toleranz führen, und dies führt zu weiterem Übergebrauch und Überdosierung, was der Hauptgrund dafür ist, dass diese Medikamente zu gefährlich sind. *
GEFAHREN
AKUTE GEFAHREN
Überdosierung kann zu akuter Krankheit, z.B. Magenischämie mit Kokain-Überdosis oder Tod, hauptsächlich aufgrund von Opioiden (130/Tag in den USA), aber auch Alkohol (6/Tag in den USA) führen.
Straßendrogen können mit anderen gefährlichen Drogen * verfälscht ** sein: Heroin kann mit Fentanyl versetzt sein, das eine tödliche Atemdepression verursachen kann; Ecstasy mit “Badesalz, das den Blutdruck gefährlich erhöhen kann
Notaufnahmen aufgrund des Konsums psychoaktiver Drogen in den USA im Jahr 2011 ussc. gov ):
V = Notaufnahmebesuche/Jahr ; RR = Risikoverhältnis (Gesamtkonsumenten/ER-Besuche)
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
Straßenverkehrsunfälle
In einer Studie aus dem Jahr 2004 in den Niederlanden war das Risiko eines Verkehrstraumas stark mit dem einmaligen Konsum von Benzodiazepinen assoziiert (5. 1), Alkohol (5,5), Kombination von Drogen (6,1) und Kombination von Drogen und Alkohol (112,2). _Die Werte in Klammern sind angepasste ungerade Verhältnisse.
CHRONISCHE GEFAHREN
Beispiele für chronische körperliche Schädigungen durch psychoaktive Drogen, in der Regel nach Jahren des Übergebrauchs:
- Tabakrauchen : chronische Bronchitis, Arteriosklerose (ischämische Herzkrankheit, periphere Gefässkrankheiten), Rachen- und Lungenkrebs
- Alkohol : Leberzirrhose, alkoholische Neuropathie, Wernicke-Korsakoff-Syndrom, fetales Alkoholsyndrom
- Kokain : Hirnschäden
- Methamphetamin : Hirnschaden, Karies (Meth-Mund)
Entzug
Abrupter Entzug nach längerem Konsum bestimmter Drogen kann tödlich sein:
Entzugssymptome können nach längerem Gebrauch von Drogen erwartet werden, die physische Abhängigkeit verursachen: Alkohol, Nikotin, Koffein , Opioide, Benzodiazepine, GHB und Hypnotika (Barbiturate, Zopiclon, Zolpidem).
THERAPEUTISCHER INDIKT
Eine Überdosierung psychoaktiver Drogen ist nur dann gefährlich, wenn ein Medikament einen ausreichend niedrigen therapeutischen Index hat.
Therapeutischer Index ist das Verhältnis zwischen der Dosis, die für 50% der Bevölkerung T oxisch ist, und der Dosis, die für 50% der Bevölkerung E ffektiv (therapeutisch oder "Wohlfühlen”) ist, also ein TI = TD50/ED50.
Beispiele für psychoaktive Medikamente mit niedrigen therapeutischen Indizes: Alkohol , Amphetamine , Barbiturate , einige Benzodiazepine , Kokain , einige Opioide (insbesondere Heroin ) und Phenylpropanolamin .
Wenn psychoaktive Drogen nicht zur Therapie verwendet werden, kann man nicht von therapeutischen Indizes sprechen, daher wurden für diese Fälle vergleichbare Indizes wie “Margin of Exposure” und “Safety Ratio” entwickelt.
Margin of Exposure (MOE) ist das Verhältnis zwischen der niedrigsten gefundenen Dosis, die der Gesundheit schadet, und der geschätzten Drogenaufnahme beim Menschen.
Bild: Expositionsspanne für den täglichen Drogenkonsum, geschätzt mittels probabilistischer Analyse; roter Balken = durchschnittlicher Benutzer; Fehlerbalken = Standardabweichung; grauer Balken = toleranter Benutzer (Bildquelle: Wissenschaftliche Berichte, Nature. com , Open Access)
Bilderläuterung:
Bei individueller Exposition fallen die vier Substanzen Alkohol, Nikotin, Kokain und Heroin in die Kategorie “hohes Risiko” mit MOE < 10, die restlichen Verbindungen mit Ausnahme von THC fallen in die Kategorie “Risiko” mit MOE < 100.
Eine weitere Quelle: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) erwähnt “Sicherheitsverhältnis ”, das “für jede Substanz für die gemeldete akute letale Dosis mit der Dosis berechnet wurde, die am häufigsten für nicht-medizinische Zwecke verwendet wird”
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
Schlussfolgernd, können psychoaktive Drogen gefährlich werden, wenn sie übermässig konsumiert oder überdosiert werden. Die Gefährlichkeit einer Droge kann manchmal durch ihre geringe “Expositionsspanne” oder “Sicherheitsquote” erklärt werden, aber eine langfristige Abhängigkeit von einer Droge kann für sich allein schädlich sein.
