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Was ist die Ursache für den Ausbruch von Lungenverletzungen im Zusammenhang mit Dämpfen?

Laut CDC gibt es Berichte über mehr als 1000 Patienten in den USA mit Lungenverletzungen im Zusammenhang mit Dämpfen, und 23 Todesfälle wurden bestätigt. Das Medianalter der verstorbenen Patienten beträgt 49,5 Jahre, während das Medianalter der Patienten insgesamt 23 Jahre beträgt. Der erste gemeldete Todesfall ereignete sich am 23. August 2019 in Illinois.

Hat eine der folgenden drei Erklärungen für diesen Ausbruch eine faktische Grundlage?

  1. Es gibt keinen Ausbruch. Nach dem ersten Tod, der dem Vaping zugeschrieben wurde, wurden Patienten mit Lungenkrankheiten nach ihrer Vaping-Geschichte gefragt, während dies vorher nicht der Fall war. Dies erklärt den raschen Anstieg der gemeldeten Fälle in den letzten zwei Monaten. Es gab die ganze Zeit über ähnliche Fälle, aber die Krankenhäuser änderten die Fragen, die sie stellten.
  2. Vapers änderten die Vaping-Parameter nach dem Ansehen von Videos wie dieses (8 der 10 meistgesehenen Vaping-Videos auf Youtube handeln von Vape-Tricks). Während der heißen Sommermonate, in denen draußen gefilmt wurde, war die Viskosität der E-Flüssigkeit niedriger, wodurch eine zweite Änderung eingeführt wurde, die die Aufnahme der Substanz durch das eingeatmete Aerosol erhöhte.
  3. Der Ausbruch begann so schnell, dass keine Veränderung der Produkte, des Kaufverhaltens oder des Vaping-Verhaltens dies erklären konnte, denn diese Dinge geschehen über Monate und Jahre, nicht über Wochen. Die Ursache des Ausbruchs war eine Firmware-Aktualisierung in den Vaping-Geräten, die zu einer Änderung der Vaping-Bedingungen führte, was zu schädlichen Substanzen führte, die während des Vapings entstanden (z.B. bei einem Vape-Dry-Hit).
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Antworten (2)

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2019-10-09 15:12:15 +0000

Es gibt einige Daten über mögliche Ursachen von dampfbedingten Lungenschäden, die Art der Schädigung und die Symptome, aber nicht über die Veränderungen in Anamnesefragebögen, Vaping-Gewohnheiten oder E-Zigaretten-Firmware.

Die am häufigsten assoziierten Substanzen waren THC und nikotinhaltige Öle. Die meisten der untersuchten Proben enthielten sehr hohe Mengen an Vitamin E.

BEWEISE:

Tetrahydrocannabinol (THC)-haltige Öle (nicht rauchend oder Vaping von Pflanzenmaterial): E-cigarette Product Use, or Vaping, Among Persons with Associated Lung Injury - Illinois and Wisconsin, April-September 2019 (CDC. gov, 4. Oktober 2019) :

Insgesamt gaben 75 (87%) der 86 befragten Patienten an, E-Zigarettenprodukte mit Tetrahydrocannabinol (THC) zu verwenden, und 61 (71%) gaben an, nikotinhaltige Produkte zu verwenden.

Bild: Marken von Tetrahydrocannabinol und Nikotinprodukten, die von Patienten mit Lungenschäden gemeldet wurden Mayo Clinic, 2. Oktober 2019 :

Alle Patienten (17) hatten Vaped, und 71% hatten Vaped mit Marihuana oder Cannabisölen.

Vitamin-E-Acetat: New York State Department of Health kündigt Update zur Untersuchung von durch Vaping assoziierten Lungenerkrankungen an (5. September 2019) :

Labortestergebnisse zeigten sehr hohe Konzentrationen von Vitamin-E-Acetat in fast allen cannabishaltigen Proben, die im Rahmen dieser Untersuchung vom Wadsworth Center analysiert wurden.

und, laut governor.ny.gov :

… Das Wadsworth Center hat von diesen drei Unternehmen Proben von Verdickungsmitteln erhalten und festgestellt, dass es sich dabei um fast reines Vitamin E-Acetatöl handelt.

Sie haben also Vitamin E-Acetat in den von den Patienten tatsächlich verwendeten Vaping-Flüssigkeiten und in den von 3 kommerziellen Anbietern verkauften Verdickungsmitteln gefunden.

Chemische Verletzung der Lunge: Mayo Clinic, 2. Oktober 2019 :

es scheint sich um eine Art direkte chemische Verletzung zu handeln, ähnlich dem, was man bei einer Exposition gegenüber giftigen chemischen Dämpfen, giftigen Gasen und toxischen Substanzen sehen könnte.

Die Forscher fanden keinen Hinweis auf eine Gewebeschädigung, die durch die Anhäufung von Lipiden - fetthaltigen Substanzen wie Mineralölen - verursacht wurde.

Wir waren nicht überrascht von dem, was wir in Bezug auf die Toxizität fanden", sagt Dr. Larsen, Seniorautor der Studie. “Wir haben in den letzten zwei Jahren eine Handvoll Fälle, verstreute Einzelfälle, gesehen, in denen wir dasselbe beobachtet haben, und jetzt sehen wir einen plötzlichen Anstieg der Fälle.

Symptome: CDC. gov, October, 3rd, 2019 :

Die Patienten in dieser Untersuchung haben über Symptome wie Husten, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Müdigkeit, Fieber oder Bauchschmerzen berichtet, die sich über wenige Tage bis zu mehreren Wochen entwickelt haben.

Eine Lungeninfektion scheint die Symptome nicht zu verursachen.

Zusammenfassend, die Ursache der dampfbedingten Lungenschäden ist immer noch nicht bekannt; das einzige unübliche Ding, das sie bisher gefunden haben, sind hohe Mengen an Vitamin E-Acetat in dampfbedingten Flüssigkeiten, die wahrscheinlich von Verdickungsmitteln herrühren.
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2019-11-10 11:15:11 +0000

Zwar könnte es sich immer noch um eine Mischung aus akuten Gründen handeln: Metalle, Staub, schlicht und einfach unbekannte Toxine; der zugrundeliegende Grund scheint jedoch nicht darin zu liegen, dass pflanzliche Stoffe oder Flüssigkeiten verdampft werden.

Es scheint auch nicht kausal zu sein, ob THC oder Nikotin in den meisten Fällen mit der Krankheit “assoziiert” werden.

Was der schnelle Ausbruch dieser Krankheit klug macht: Entweder THC oder Nikotin zu implizieren, ist so höchst unwahrscheinlich, dass es sich um eine unverantwortliche Behauptung handelt. Es macht keinen Sinn, die Menschen in eine weitere moralische Panik zu versetzen, wenn genau die gleichen Substanzen jahrzehntelang bei jedem Konsumenten, der pyrolysiert wird (traditionelles Rauchen), toleriert werden. Man beachte jedoch, dass das Hinzufügen von allem, einschließlich THC, zu dem Zeug, das eingeatmet werden soll soll, nicht per se ‘gesund’ ist

Was derzeit bekannt ist, ist, dass Vaping-Flüssigkeiten sehr viel gefährlicher sein können als gewöhnliches Rauchen. Aber dies scheint durch Zusätze in unkontrollierten, unregulierten, oft sogar Schwarzmarkt- und Nachfüllprodukten verursacht zu werden. Und in diesen ist die wahrscheinlichste verdächtige Substanz der jetzt führenden Theorie:

  • Kürzlich vom CDC durchgeführte Laboruntersuchungen von Flüssigkeitsproben aus bronchoalveolärer Lavage (BAL) (oder Flüssigkeitsproben, die aus der Lunge entnommen wurden) von 29 Patienten mit EVALI, die beim CDC aus 10 Staaten eingereicht wurden, fanden Vitamin E-Acetat in ALLEN BAL-Flüssigkeitsproben. Vitamin E-Acetat wird als Zusatzstoff bei der Herstellung von E-Zigaretten oder Vaping-Produkten verwendet. Dies ist das erste Mal, dass wir eine potenziell bedenkliche Chemikalie in biologischen Proben von Patienten mit diesen Lungenverletzungen nachgewiesen haben.

  • CDC wurde auf eine Reihe anderer Chemikalien getestet, die in E-Zigaretten- oder Vaping-Produkten gefunden werden könnten, darunter Pflanzenöle, Erdöldestillate wie Mineralöl, MCT-Öl und Terpene (das sind Verbindungen, die in THC-Produkten gefunden oder diesen zugesetzt werden). Keine dieser potenziell bedenklichen Chemikalien wurde in den getesteten BAL-Flüssigkeitsproben nachgewiesen.

  • Dies ist das erste Mal, dass wir eine potenziell bedenkliche Chemikalie in biologischen Proben von Patienten mit diesen Lungenverletzungen nachgewiesen haben. Diese Befunde liefern den direkten Nachweis von Vitamin E-Acetat an der primären Verletzungsstelle in der Lunge.

  • Diese Befunde ergänzen die laufende Arbeit der FDA und einiger staatlicher Gesundheitslabors zur Charakterisierung von E-Flüssigkeitsexpositionen und zur Information über den anhaltenden Ausbruch in mehreren Staaten.

  • Vitamin E ist ein Vitamin, das in vielen Nahrungsmitteln vorkommt, darunter in Pflanzenölen, Getreide, Fleisch, Obst und Gemüse. Es ist auch als Nahrungsergänzungsmittel und in vielen kosmetischen Produkten wie Hautcremes erhältlich.

  • Vitamin E-Acetat verursacht normalerweise keine Schäden, wenn es als Vitaminzusatz eingenommen oder auf die Haut aufgetragen wird. Frühere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Vitamin E-Acetat, wenn es eingeatmet wird, die normale Lungenfunktion beeinträchtigen kann.

  • Vitamin E-Acetat wird als Zusatzstoff bei der Herstellung von E-Zigaretten oder Vaping-Produkten verwendet, da es THC-Öl ähnelt. Vitamin E-Acetat wird auch als Verdickungsmittel in E-Flüssigkeiten verwendet.

– CDC: Ausbruch von Lungenverletzungen im Zusammenhang mit der Verwendung von E-Zigaretten oder Vaping-Produkten (aktualisiert am 8. November 2019)

Quelle