Zunächst werde ich etwas über Anatomie und Physiologie des Herzens sprechen.
Herzanatomie
Das Herz ist in zwei Seiten geteilt. Die rechte Seite (auf der linken Seite des Bildes) nimmt Blut aus dem Körper auf und pumpt es in die Lungen. Die linke Seite (auf der rechten Seite des Bildes) nimmt Blut aus den Lungen auf und pumpt es in den Körper.
Herzphysiologie
Blut, das in das Herz eintritt, tritt zuerst in einen Vorhof ein. Dieses zieht sich zusammen, um den Ventrikel (die Hauptkammer) zu füllen, der sich dann zusammenzieht, um Blut aus dem Herzen auszustoßen. Dieser Zyklus ist in zwei Hauptteile unterteilt: Diastole (wenn sich der Vorhof zusammenzieht und der Ventrikel entspannt ist und sich füllt) und Systole (wenn sich der Ventrikel zusammenzieht)
Der systolische Druck in der linken Herzkammer muss den diastolischen Aortendruck übersteigen, damit Blut aus dem Ventrikel ausgestoßen werden kann.
Blutdruck
Das Herzzeitvolumen (CO - gemessen in Litern pro Minute) hängt vom Schlagvolumen (SV - mit jedem Herzzyklus gepumptes Blut) multipliziert mit der Herzfrequenz (HR) ab.
Systemischer Gefäßwiderstand (SVR - oft auch als peripherer Gesamtwiderstand bezeichnet) ist gleich der Differenz zwischen dem mittleren arteriellen Druck (MAP) und dem zentralvenösen Druck (CVP) geteilt durch das Herzzeitvolumen. Da der CVP normalerweise nahe Null liegt, wird er oft verkürzt auf:
Blutdruck (BP) ist ein Mass für die Kraft, die auf die Arterienwände ausgeübt wird, wenn Blut aus dem Herzen gepumpt wird. Er ist proportional zum Herzzeitvolumen (CO) und zum systemischen Gefässwiderstand (SVR). Er wird gewöhnlich als systolischer Blutdruck über dem diastolischen Blutdruck ausgedrückt.
Wichtig im Hinblick auf Ihre Frage ist, dass, während der periphere systolische Blutdruck weitgehend auf die ventrikuläre Kontraktion im Herzen zurückzuführen ist, der diastolische Druck in peripheren Arterien darauf zurückzuführen ist, dass sich die Arterienwände passiv zusammenziehen, nachdem sie während der Druckwelle der Systole expandiert wurden.
Dieses Diagramm zeigt den atrialen, ventrikulären und aortalen Druck während des Herzzyklus.
Dies ist eine Druck-Volumen-Schleife, die das Verhältnis von ventrikulärem Druck und Volumen während eines einzigen Herzzyklus zeigt.
Auf beiden Bildern ist zu erkennen, dass es einen Punkt in der frühen Diastole gibt, an dem der linksventrikuläre Druck nahe Null fällt, bevor er langsam ansteigt. Später in der Diastole steigt der Druck allmählich an, und der linksventrikuläre enddiastolische Druck (LVEDP) wird üblicherweise als Metrik der Herzleistung gemessen.
Warum der niedrige linksventrikuläre diastolische Druck?
Dieser niedrige diastolische ventrikuläre Druck ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass ein gut funktionierender Ventrikel nun durch die geschlossene Aortenklappe vom systemischen Kreislauf isoliert wird. Darüber hinaus wird er eine bedeutende Menge des darin enthaltenen Blutes ausgestoßen haben (eine normale Ejektionsfraktion (EF) beträgt 55-70%), er entspannt sich jetzt und dehnt sich in seiner Größe aus, und er hat noch nicht viel Blut aus dem Atrium erhalten.
Bei Herzinsuffizienz mit eingeschränkter systolischer Funktion sinkt die Ejektionsfraktion (EF), aber es gibt das Phänomen der diastolischen Dysfunktion, bei der die EF normal ist und das Problem in der beeinträchtigten Entspannung und Compliance der linken Herzkammer liegt. Dies wird häufig mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht, wie in dieser Arbeit dargestellt.
Diese Druck-Volumen-Schleife (in rot) demonstriert diesen Effekt bei diastolischer Dysfunktion. ESPVR / EDPVR = Endsystolisches/diastolisches Druck-Volumen-Verhältnis (ein Gradient der Kurve oder erste Ableitung des Drucks in Bezug auf das Volumen).
Außerdem gibt es Belege für einen Zusammenhang zwischen einem höheren LVEDP und einer erhöhten Mortalität bei der Messung während der Koronarangiographie bei akutem Myokardinfarkt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein niedriger linksventrikulärer diastolischer Druck normal ist und mehrere Faktoren dafür verantwortlich sind. Er ist höher, wenn eine ventrikuläre diastolische Dysfunktion vorliegt.
Quellen :
Quelle für Bilder
CV Physiologie
Planer et al
Lelande und Johnson
Bagai et al
