Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass Maßnahmen, wie das Zerkleinern der Tabletten vor der Einnahme, die Einnahme mit Nahrung oder Wasser, niedrigere Dosen und die vorübergehende Einstellung der Einnahme, mit dem geringeren Risiko von Magen-Darm-Blutungen verbunden sind.
HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Diese Informationen sollen nicht in ein von einem Arzt verschriebenes Arzneimittelregime eingreifen.
Wie verursachen NSAR gastrointestinale Blutungen?
Laut Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology, 2000 :
NSAIDs können über verschiedene Mechanismen eine Schädigung der gastroduodenalen Schleimhaut verursachen, u.a. durch die topische Reizwirkung dieser Medikamente auf das Epithel, die Beeinträchtigung der Barriereeigenschaften der Schleimhaut, die Unterdrückung der gastrischen Prostaglandinsynthese, die Verringerung des Blutflusses der Magenschleimhaut und die Beeinträchtigung der Reparatur oberflächlicher Verletzungen.
Was kann das Risiko von Blutungen reduzieren?
1) Kauen Sie die Tablette und nehmen Sie sie mit Nahrung oder Wasser ein:
Schlucken Sie die Aspirintablette nicht; kauen Sie sie und schlucken Sie sie dann mit einem Glas Wasser. Auf diese Weise gelangt das Aspirin schnell in Ihr System, und das ist es, was Sie wollen. Durch das Kauen wird die Tablette zerbrochen, so dass sie schneller durch den Magen geht und ihre erosive Wirkung nachlässt. Wasser regt die Magenentleerung an, wodurch die Kontaktzeit des Aspirins mit der Magenschleimhaut verkürzt wird. Beachten Sie, dass Milch oder Fruchtsaft die Magenentleerung verlangsamt._ Sie können Aspirin immer noch mit Nahrung oder mit Nahrung und Wasser einnehmen. Nahrung verlangsamt die Entleerung des Aspirins in den Magen, verdünnt es jedoch. Ich weiß nicht, was besser ist, Nahrung oder Wasser, aber beides macht Sinn.
2) Kleinere Dosen von NSAIDs sind wahrscheinlich weniger erosiv als die größeren.
Neue Formulierungen von NSAIDs können das Risiko unerwünschter Ereignisse verringern, indem sie niedrigere Dosen verwenden und gleichzeitig eine wirksame Analgesie bieten.
Niedrig dosierte Kapseln, die fein gemahlene, schnell absorbierte NSAID-Partikel enthalten, können auch bei niedrigeren systemischen Dosen eine Analgesie bieten. _ Arzneimittel, Gesundheitsversorgung und Patientensicherheit, 2015 )_
3) Topische NSAR verringern das Risiko von Nebenwirkungen:
Topische NSAR lieferten ein gutes Maß an Schmerzlinderung bei akuten Zuständen wie Verstauchungen, Zerrungen und Überlastungsverletzungen, wahrscheinlich ähnlich dem von oralen NSAR. Gel-Formulierungen von Diclofenac (als Emugel®), Ibuprofen und Ketoprofen sowie einige Diclofenac-Pflaster boten die besten Wirkungen. Unerwünschte Ereignisse waren in der Regel minimal. Cochrane, 2015 )_
4) Vorübergehende Absetzung von NSAIDs reduziert das Risiko von GI-Blutungen:
Alle Typen und Formulierungen von NSAIDs scheinen das Risiko von UGIBs zu erhöhen [Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt], aber die Wirkung scheint nicht kumulativ zu sein und mit der Absetzung der Einnahme rasch abzunehmen. British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 )_
5) Vitamin C
Die Supplementation mit Ascorbinsäure wurde mit einer verringerten Inzidenz von Blutungen bei Magengeschwüren und mit einer Verringerung der NSAID-assoziierten Magenschleimhautschäden in Verbindung gebracht. _ Verdauungskrankheiten und Wissenschaften )_
Es gibt Aspirin + Vitamin-C-Tabletten.
6 Nahrungsmittel, die ein AVOID erfordern
7) Einige NSAR sind seltener mit GI-Blutungen assoziiert als andere:
Laut der systematischen Übersicht von Studien Individual NSARs and Upper Gastrointestinal Complications (Drugs Safety, 2012) sind NSARs mit dem geringsten Risiko für GI-Blutungen Aceclofenac, Celecoxib und Ibuprofen, und die mit dem höchsten Risiko sind Piroxicam, Ketorolac und Azapropazon Abb. 2 ).
Der Einsatz von OTC-Medikamenten wie Sucralfat und Antazida klingt vielversprechend, war jedoch enttäuschend, was die Verringerung des Risikos von GI-Blutungen betrifft:
Trotz vielversprechender Ergebnisse mit Sucralfat in kleineren Studien [30] oder zur Kurzzeitprophylaxe [26, 31] zeigte eine randomisierte, kontrollierte Studie, die von Agrawal und Mitarbeitern durchgeführt wurde, keinen signifikanten Vorteil von Sucralfat in der Prävention von Magengeschwüren im Gegensatz zu Misoprostol [32].
Daten zu Antazida in der Prävention von NSAID-bedingten Magenschleimhautverletzungen sind knapp und auch enttäuschend. Insbesondere für die Langzeitprophylaxe wurde bei niedrig dosierten Antazida kein klinischer Effekt beobachtet [26]. British Journal of Clinical Pharmacology, 2002 )_