Nutzen des Verschlusses von Vorhofseptumdefekten bei Erwachsenen

Stimmen Sie mit @michaelpri in Bezug auf einige der zeitlichen Überlegungen und die allgemeine Bedeutung der Faktoren überein, die beeinflussen, ob eine Schließung notwendig ist.

Was die Frage betrifft, wie ASDs Schaden verursachen, so ist der übliche Effekt ein Blutshunt vom linken zum rechten Herzen durch die ASD. Im Laufe der Zeit erhöht sich dadurch das Füllvolumen des rechten Herzens und kann zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen, da das rechte Herz ein gewisses überschüssiges Blutvolumen in einem Kreislauf vom rechten Herzen in den linken Vorhof, über die ASD zurück in den rechten Vorhof und schliesslich wieder zurück in die rechte Herzkammer pumpt. Auf diese Weise kann auch die Füllung der linken Herzkammer vermindert werden, aber im Allgemeinen kommt es, ausser in extremen Fällen, zu keiner Beeinträchtigung des systemischen Kreislaufs.

Bei asymptomatischen Patienten kann es je nach Grösse der ASD und ihrer spezifischen Lage zu einem Verschluss kommen. Es laufen Studien, um besser zu verstehen, wann ein ASD geschlossen werden sollte.

Zitate: American Heart Association: Atrial Septal Defect (ASD)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995; 333:469-473.

Siehe auch ein Editorial, das die Methodik der obigen Studie in Frage stellt: C. Ward und R.A. Henderson. Korrespondenz. N Engl J Med 1996; 334:56-57

Zwar treten nicht bei allen Patienten mit einem Vorhofseptumdefekt Komplikationen auf, doch kann es vorteilhaft sein, den Defekt operativ zu beheben, um künftige Komplikationen zu verhindern.

Manchmal müssen Kinder mit einem Vorhofseptumdefekt nicht operiert werden, da sich der Defekt von selbst verschließen kann, doch wenn das Loch groß ist und als Erwachsener Probleme verursachen könnte, wird der Arzt in der Regel eine Operation empfehlen, um mögliche künftige Komplikationen zu verhindern. Dies beantwortet jedoch nicht wirklich Ihre Frage, da Sie speziell nach Vorhofseptumdefekten bei Erwachsenen fragen.

Wenn sie erwachsen sind, werden Patienten mit einem Vorhofseptumdefekt wahrscheinlich beginnen, Symptome zu zeigen, es sei denn, das Loch ist sehr klein (kleiner als 5 Millimeter). Studien an Patienten, bei denen sich erste Symptome zeigen, zeigen, dass es im Allgemeinen vorteilhaft ist, den Vorhofseptumdefekt zu verschließen, und dass es die Lebensdauer bei Erwachsenen verbessern und dazu beitragen kann, weitere Komplikationen zu verhindern, insbesondere bei jüngeren Patienten, in der Regel unter 25 Jahren, während die Symptome möglicherweise noch fast nicht vorhanden sind. Auch wenn der Verschluss für ältere Patienten nicht als vorteilhaft ist, wird er dennoch in der Regel bei Vorliegen von Symptomen empfohlen 1 , 2 , 3

Obwohl die Ergebnisse aus den oben erwähnten Studien gezeigt haben, kann man davon ausgehen, dass der Verschluss eines Vorhofseptumdefektes bei einem Patienten, bei dem der Defekt zufällig gefunden wurde, vorteilhaft sein kann. Ein sehr kleiner Defekt verursacht typischerweise nicht die Symptome, die mit Vorhofseptumdefekten einhergehen, und in der Regel wird ein Arzt den chirurgischen Verschluss des Defekts nicht empfehlen. Wenn zufällig ein größerer Defekt gefunden wird und noch keine Symptome aufgetreten sind, dann wäre es logisch, das Loch zu schließen. Dies wird dazu beitragen, Komplikationen zu vermeiden, die später in Ihrem Leben auftreten könnten, und wird wahrscheinlich Ihre Lebensqualität insgesamt erhöhen und Ihre Lebensspanne verlängern.

1: Nutzen des Verschlusses von Vorhofseptumdefekten bei Erwachsenen: Auswirkung des Alters 2: Chirurgischer Verschluss von Vorhofseptumdefekten bei Erwachsenen: Auswirkung des Alters bei der Operation auf das Ergebnis 3: Ein Vergleich der chirurgischen und medizinischen Therapie von Vorhofseptumdefekten bei Erwachsenen Mayo Clinic - Atrial Septal Defect (ASD) Medscape - Atrial Septal Defect Treatment & Management