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Ist Ruhe notwendig, empfohlen oder unnötig bei einer leichten Ménière-Episode?

Bei einer ausgewachsenen Ménière-Episode kann der Patient im Grunde genommen nichts tun, so dass die Frage gar nicht erst auftaucht. Aber was ist mit milden Ereignissen bei einem Patienten mit einer Ménière-Diagnose?

Ich frage nach einer Situation, in der der Patient einige Symptome verspürt (etwas Schwindel, eine Veränderung des Hörverlustes), aber immer noch die meisten Aktivitäten ausführen kann. Sollte sich der Patient während einer solchen Phase ausruhen, und wenn ja, wie viel Ruhe ist gut?

Ich könnte mir einige verschiedene Szenarien vorstellen:

  • Jede Aktivität während einer solchen Episode ist schädlich oder verhindert die Heilung bestehender Schäden und sollte vermieden werden, auch wenn sie keine Beschwerden verursacht
  • Der Körper “weiß”, wann die Aktivität schädlich ist, und Beschwerden sind ein guter Weg, um zu beurteilen, wie viel zu tun ist
  • Es gibt keine dauerhaften Schäden oder Episodenverlängerungen aufgrund von Aktivität. Der Patient kann entscheiden, wie viel Unbehagen er zu ertragen bereit ist, ohne Nebenwirkungen befürchten zu müssen.
  • Es gibt keinen bleibenden Schaden durch die Aktivität, und völlige Ruhe kann schädlich sein, z.B. indem der Patient empfindlicher/anfälliger für zukünftige Ereignisse gemacht wird.

Welches Szenario kommt der Wahrheit am nächsten? Wie kann ein Patient über sein Aktivitätsniveau entscheiden? Welche Anzeichen gibt es dafür, dass es zu viel oder zu wenig Aktivität gibt?

Auch wenn die Aktivitäten reduziert werden sollten: Gibt es einen Unterschied zwischen den Arten von Aktivitäten? Ist eine Aktivität, die auf das Zuhören oder das Gleichgewicht angewiesen ist, schlechter als eine Aktivität, die nicht darauf angewiesen ist (z.B. einem Vortrag zuhören vs. einen Spaziergang machen vs. auf einem Stuhl sitzen und lesen)? Ist auch eine Aktivität, von der bekannt ist, dass sie entweder das Gehör (z.B. in der Nähe von anhaltendem Lärm) oder das Gleichgewicht (z.B. im Auto auf einer Bergstrasse mit vielen Kurven gefahren zu werden) irritiert, schlechter als andere Arten von Aktivitäten? Sind körperliche und geistige Aktivitäten während solcher Episoden ähnlich gut/schlecht, oder gibt es da einen Unterschied?
Quelle

Antworten (1)

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2017-08-08 16:41:35 +0000

Die kurze Antwort: Ich bin auf nichts gestoßen, was besagt, dass Patienten mit einer leichten Menière-Episode prinzipiell ruhen sollten, auch wenn es ihnen gut genug geht, um Aktivitäten auszuüben. Ich denke also, es bliebe dem Patienten selbst überlassen, wie er sich wohlfühlt.

Die längere Antwort: Die Menière-Krankheit ist eine Erkrankung des Innenohrs, die mit Verzerrungen der empfindlichen Membranen im Innenohr einhergeht. Die zugrundeliegende Ursache ist nicht vollständig geklärt - verschiedene Theorien gehen davon aus, dass die Menière-Krankheit durch eine Verstopfung des endolymphatischen Sacks, die Genetik, einen Virus oder ein Problem mit den Blutgefäßen verursacht wird, aber niemand weiß es genau. Wenn eine Person von einem Arzt definitiv mit Morbus Menière diagnostiziert wurde, dann konzentriert sich die Behandlung auf die Verringerung der Symptome. Zu den Behandlungen gehören auch die Möglichkeiten der Lebensführung (Begrenzung der Salzzufuhr auf 2-3 g pro Tag, Vermeidung von Koffein/Alkohol/Nikotin/MMSG, bei denen es sich um schädliche Substanzen handelt, die aufgrund ihrer Wirkung im Innenohr die Symptome verschlimmern können, usw.). Zu den Behandlungen gehören auch bestimmte Medikamente (vom Arzt verschrieben, z.B. Medikamente gegen Übelkeit wie Prochlorperazin). Es gibt auch die vestibuläre Rehabilitationstherapie, die versucht, Menschen mit ihrem Gleichgewicht zu helfen, und Hörgeräte für Hörprobleme. Schließlich gibt es einige chirurgische Verfahren, die bei bestimmten wirklich schweren Fällen von Menière’s helfen könnten, die auf keine anderen Behandlungen ansprechen. Bei meiner ganzen Lektüre über Menière-Syndrom konnte ich keine Studien finden, die darauf hindeuteten, dass Patienten sich während einer leichten Menière-Episode, während der sie in der Lage wären, verschiedene Aktivitäten auszuüben, zur Ruhe zwingen sollten. Am Ende des Tages ist “auf den Körper hören” wirklich ein guter Ratschlag: Wenn sich der Patient während einer leichten Episode sicher und wohl fühlt und bestimmte Aktivitäten ausführen kann, ist es wahrscheinlich in Ordnung; wenn es ihm schlechter geht, kann er mit dem, was er tut, aufhören oder es langsamer angehen lassen. Natürlich wäre der persönliche Arzt des Patienten am besten in der Lage, diese Frage zu beantworten, da der Arzt die vollständige Krankengeschichte des Patienten kennt und daher in der Lage sein wird, eine individuellere Antwort zu geben. Quelle: Ich bin Medizinstudent und habe den Artikel über die Menière-Krankheit in UpToDate, einer medizinischen Enzyklopädie, nachgeschlagen.
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