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Können Geschwürschmerzen von Gallensteinschmerzen unterschieden werden?

Als meine Freundin wegen intermittierender Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Abdomens (leicht unter dem Brustkorb) zu einem Gastroenterologen überwiesen wurde, wurde ihr gesagt, dass sie wahrscheinlich ein Geschwür habe und der Arzt zur Bestätigung eine Endoskopie durchführen müsse.

Meine Freundin ist bisher wegen intermittierender, aber intensiver Schmerzen im oberen rechten Quadranten ihres Abdomens (leicht unter dem Brustkorb) zu zwei Ärzten gegangen. Ihr Hausarzt hielt es für möglich, dass es sich um Gallensteine handelte, und überwies sie an einen Gastroenterologen, der einen Ultraschall und eine weitere Behandlung veranlasste. Der Gastroenterologe hielt es jedoch für sehr wahrscheinlich, dass es sich um ein Geschwür handelte und dass er eine Endoskopie durchführen müsse.

Ich suche nicht nach einer Internet-Diagnose für sie :) Ihr Hauptanliegen ist, dass ein Ultraschall weniger teuer ist und keine Sedierung oder einen Fastentag erfordert, und sie fragt sich, ob der Gastroenterologe einen weniger wahrscheinlichen Weg gewählt hat, da er dafür viel mehr bezahlt würde. Zu diesem Zweck möchte sie wissen welche Symptome die beiden Erkrankungen _unterscheiden können , und möglicherweise einen anderen Spezialisten konsultieren, bevor sie sich einer Endoskopie unterzieht.

Dies sind die Symptome, die wir zu kennen glauben:

  • Symptome von Gallenblasenproblemen 1 , 2 , 3 , 4 )

  • Symptome eines Magengeschwürs 1 , 2 )

Über die Symptome hinaus scheinen die Risikofaktoren wirklich unterschiedlich zu sein:

Quelle

Antworten (1)

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2017-01-25 12:14:56 +0000

Selbst ein Gastroenterologe ist möglicherweise nicht in der Lage, allein anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung zuverlässig zwischen dem Magengeschwür und Gallensteinschmerzen zu unterscheiden.

Dies ist typisch (aber nicht obligatorisch):

Gallensteinschmerz:

  • Plötzlicher Schmerzbeginn im oberen Teil des rechten Abdomenquadranten, knapp unterhalb der untersten Rippe und etwa 4 Zoll von der Sternumlinie entfernt (oder weiter oben im rechten Quadranten oder im oberen Mittelbauch)
  • Der Schmerz baut sich bis zu einem konstanten Niveau auf und bleibt konstant und dauert von einigen Minuten bis zu einigen Stunden an.
  • Der Schmerz ist typischerweise mit Übelkeit (oder Erbrechen) verbunden: Wenn der Schmerz nachlässt, lässt auch die Übelkeit nach.
  • Der Schmerz kann (nicht notwendig) um den Rumpf herum in den unteren rechten Rücken und in die Spitze des rechten Schulterblatts ausstrahlen.
  • Der Schmerz wird nicht durch Antazida oder Stuhlgang gelindert.
  • Quelle: Gallenblasenschmerz (eHealthStar. com)

Magengeschwürschmerz: (das Geschwür kann sich im Magen oder Zwölffingerdarm befinden)

  • Brennender, gnässender Schmerz im oberen Mittelbauch - unterhalb des unteren Brustbeins oder leicht nach links oder rechts
  • Der Schmerz wird durch Antazida gelindert (Langzeit, H2-Blocker oder PP-Hemmer würden helfen).
  • Schwarzer Stuhl (von einem blutenden Ulkus)
  • Übelkeit oder Erbrechen kann vorhanden sein oder nicht - wahrscheinlicher, wenn die Ursache eine Infektion mit H. pylori ist.
  • Die Magengegend kann empfindlich sein oder auch nicht.
  • Quelle: Magengeschwür ](http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (Patient.info)

NICHT typisch:

  • Aufstoßen, Blähungen, Blähungen, Verstopfung und lockerer Stuhl können vorhanden sein, sind aber nicht typisch für Gallensteine oder ein Magengeschwür als solches.
  • Eine große fette Mahlzeit kann Gallensteinschmerzen auslösen, aber die Schmerzen können völlig unabhängig von den Mahlzeiten sein, z.B. können sie nachts auftreten.
  • Die Gallenblasengegend kann empfindlich sein oder auch nicht. Bei einer akuten Gallenblasenentzündung kann ein Patient während einer Einatmung Schmerzen verspüren, wenn der Arzt auf den Gallenblasenbereich drückt Murphy-Zeichen - kurzes Video ).
  • Nahrungsmittel können die Geschwürsschmerzen entweder lindern oder verschlimmern.
  • Risikofaktoren haben einen gewissen statistischen Wert, aber junge, schlanke Frauen und Frauen mit fettarmer Ernährung - oder jeder Art von Ernährung - können Gallensteine bekommen. Auch Nichtraucher, Nicht-Trinker und Nicht-NSAR-Benutzer können ein Geschwür bekommen.

Starke Indikatoren für ein Geschwür: schwarzer Stuhl, Schmerzen durch Antazida gelindert, positiver H. pylori-Test

Starke Indikatoren für Gallensteine: Schmerzen im oberen rechten Bauchquadranten + unterer rechter Rücken + rechtes Schulterblatt
Quelle