Was sind die Hauptursachen für chronischen Durchfall und häufige Mundgeschwüre, wenn folgendes zutrifft:
Chronische Mundgeschwüre sind relativ häufig, vor allem bei jungen Menschen. Sie wird als apthöse Stomatitis bezeichnet, betrifft mindestens 20% der Bevölkerung, und ihr natürlicher Verlauf ist von einer eventuellen Remission gekennzeichnet. Bei weitem die meisten Menschen mit apthöser Stomatitis sind ansonsten gesund.
Wenn sich jedoch jemand mit rezidivierenden Mundgeschwüren vorstellt, sollte man sich immer besonders nach dem Gesundheitszustand des Auges, des Urogenitaltraktes und des Magen-Darm-Traktes dieser Patienten erkundigen, denn (die ersten beiden Organsysteme außer Acht lassend) _die apthöse Stomatitis tritt häufiger bei Zöliakie und Morbus Crohn auf.
Gemeinsame Ursachen für chronischen Durchfall
Reizdarmsyndrom (Irritable Bowel Syndrome, IBS): (am häufigsten) verursacht durch (?) Dysfunktion der Darmwandmuskulatur Entzündliche Darmerkrankung (IBD): verursacht durch eine strukturelle Schädigung der Darmschleimhaut, die die Absorption beeinträchtigt und die Sekretion stimuliert
Malabsorptionssyndrome: Kohlenhydrate, Gallensäure usw.
Chronische Infektion: C. diff, Giardiasis, bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms, Parasiten usw.
Zöliakie (Weizen-/Gerste-/Roggenprotein-induzierte Autoimmunkrankheit)
Endokrine Diarrhoe: durch Hyperthyreose, Morbus Addison, Gastrinom usw.
Idiopathische sekretorische Diarrhoe
Gemeinsame Symptome im Zusammenhang mit chronischer Diarrhoe
Beim Reizdarmsyndrom und der IBD hat der Patient typischerweise krampfartige, intermittierende Bauchschmerzen, die durch den Stuhlgang gelindert werden. Bei IBD und Zöliakie ist der Stuhl häufig okkultes Häm+.
Malabsorption (z.B. Laktosemalabsorption) und Maldigestion (z.B. Pankreasinsuffizienz) sind typisch mit dem Auftreten von Durchfall kurz nach dem Essen und/oder _Linderung durch Fasten assoziiert.
Ich nehme an, Ihre Ärzte haben bereits nach Crohn gesucht (anscheinend haben sie auch nach Anzeichen von Colitis ulcerosa gesucht. ) Sowohl bei der Endoskopie als auch bei der Darmspiegelung kann Crohn jedoch übersehen werden, weil Crohn - im Gegensatz zu UC - im Dünndarm herumspringen kann; obwohl es am häufigsten im Ilium (dem terminalen Teil des Dünndarms) und im proximalen Kolon auftritt, kann es überall vom Mund bis zum Rektum Geschwüre verursachen. Er kann mit jahrelangen Remissionen kommen und gehen, und interessanterweise geht der Morbus Crohn oft mit Bauchschmerzen und Gefühlen von Energiemangel und Müdigkeit sowie möglicher Gewichtsabnahme und Unterernährung einher. Zöliakie kann in einer milden Form mit nur unerklärlicher Eisenmangelanämie (von Malabsorption) bis hin zu chronischer Diarrhöe mit Müdigkeit und Gewichtsverlust auftreten.
Interessanterweise spricht der Morbus Crohn auch auf entzündungshemmende Medikamente an, auch wenn es in diesem Szenario den Ausschlag gibt, dass NSAR es gewöhnlich schlechter machen, nicht besser.
Die entzündliche Darmerkrankung ist ein schwieriges Problem, aber es gibt wirksame Behandlungen für den Morbus Crohn. Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Ursache für episodischen Durchfall (manchmal im Wechsel mit Obstipation). Auch das Reizdarmsyndrom kann kommen und gehen.
Es gibt neue Tests für Crohn (z.B. fäkale Biomarker) und das Reizdarmsyndrom.
Wenn Sie mit “keine Lebensmittelallergien” meinen, dass Sie Hauttests durchgeführt haben, dann sind echte Lebensmittelallergien wahrscheinlich nicht ausgeschlossen worden, da Hauttests nicht zuverlässig sind. Zöliakie wird am besten durch eine positive Serologie, eine positive Dünndarmbiopsie und eine günstige klinische Reaktion auf eine Diät zur Eliminierung von Weizengluten/Gliadin (und vielleicht auch Gerste und Roggen) diagnostiziert.
Was kann jemand mit anhaltenden Symptomen ohne Diagnose tun?
Zunächst kann er eine Eliminierungsdiät versuchen. Das kann eine Person tun, ohne einen Arzt aufzusuchen. Führen Sie auch ein Ernährungstagebuch. Das ist bei allen Magen-Darm-Problemen immer eine gute Idee.
Sie könnten mit ihrem Gastroenterologen über verschiedene Studien sprechen. Da Sie keine definitive Diagnose haben, scheint ein “Step-up”-Ansatz vorsichtiger zu sein. Reizdarmsyndrom (IBS) - Ursachen ABC der Mundgesundheit: Mundgeschwüre und andere Ursachen für Schmerzen im Gesicht und im Mund Wiederkehrende aphthöse Ulzerationen: Vitamin B1-, B2- und B6-Status und Ansprechen auf eine Substitutionstherapie Was ist Morbus Crohn? Morbus Crohn Zöliakie: Zöliakie der Sprue, Gluten-sensitive Enteropathie Gluten-sensitive Enteropathie (Zöliakie): Häufiger als Sie denken Prävalenz der Zöliakie bei Risiko- und Nicht-At-Erkrankungen Prävalenz der Zöliakie bei Risiko- und Nicht-At-Erkrankungen Zöliakie: Zöliakie, glutensensitive Enteropathie (Zöliakie) Risikogruppen in den Vereinigten Staaten Ertrag der diagnostischen Tests für Zöliakie bei Personen mit Symptomen, die auf ein Reizdarmsyndrom hindeuten [ Die Eradikation der bakteriellen Überbesiedelung des Dünndarms reduziert die Symptome von Reizdarmsyndrom ]&003 Fast alles, was Sie möglicherweise über Lebensmittelallergien wissen möchten, finden Sie in einem der [ Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States ]&003 unter diesem Link.
Chronische Diarrhoe ist ein überraschend schwieriges, aber interessantes Thema.
IBD/Behçet-Krankheit müsste eliminiert werden, wenn die Geschwüre signifikant sind. Es ist besser, frühzeitig einen TFT/Zöliakie/HIV-Test durchzuführen, um unnötige Tests zu vermeiden.
Alter wäre nützlich. Ich habe als Assistenzarzt in der Gastroenterologie gearbeitet, und wir hatten einige wenige Fälle von chronischer Diarrhöe, bei denen die meisten Untersuchungen normal sind. Oft handelte es sich nur um Überlaufdurchfall (d.h. Verstopfung ist das Hauptproblem). Wir diagnostizierten auch einige Patienten mit mikroskopischer Kolitis (die nur bei Kolonbiopsien sichtbar ist) - von denen man annahm, dass sie durch NSAIDS verursacht werden, und die sich beim Absetzen besserten. Der Zeitpunkt des NSAIDS kann also zufällig sein - es sei denn, die Symptome treten wieder auf und sprechen erneut auf NSAIDS an.
Schließlich könnten wir auf eine Pankreasinsuffizienz (fäkale Elastase) und auf eine Gallensäurenmalabsorption testen. Es gibt viele mögliche Ursachen, aber eine Überweisung in die Gastroenterologie ist erforderlich, wenn es sich um ein lästiges und eindeutig kein Reizdarmsyndrom handelt.