Ich finde, dass Omeprazol (Prilosec, Losec) und Ranitidin (Zantac) bei der Reduzierung von Magensäure etwa gleich gut wirken.
Bei täglicher Langzeitanwendung, was ist sicherer?
Bevor wir über Sicherheit sprechen, würde ich nicht zustimmen, dass diese beiden “gleich gut” funktionieren. Während Ranitidin (ein Histamin-2-Rezeptor-Antagonist - H2A) ein Medikament mit guter Wirksamkeit ist, haben Studien gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer - PPI (wie z.B. Omeprasol) effizienter sind. (1, 2) Eine dieser Studien kommt zu dem Schluss:
Die Erhaltungstherapie mit Omeprazol (20 oder 10 mg einmal täglich) ist Ranitidin (150 mg zweimal täglich) überlegen, wenn es darum geht, Patienten mit erosiver Refluxösophagitis über einen Zeitraum von 12 Monaten in Remission zu halten.
Was die Sicherheit betrifft, so stellt die Universität Oxford, Abteilung Medizinische Wissenschaften, in einer systematischen Überprüfung von PPI und H2A in GORD fest:
Die Rate des Auftretens von Studienabbrüchen wegen arzneimittelbezogener unerwünschter Ereignisse ist […]. Für PPI lag die Rate der Studienabbrüche wegen unerwünschter Ereignisse bei 2,5% und für H2A bei 4,2%. Diese Tendenz zu weniger Studienabbrüchen wegen unerwünschter Ereignisse mit PPI war signifikant - relatives Risiko 0,61 (0,41 - 0,91). Das NNH lag bei 50 (26 - 251). Das bedeutet, dass von fünfzig Patienten mit Refluxösophagitis, die mit einem Protonenpumpenhemmer behandelt wurden, keiner eine schwerwiegende behandlungsbedingte Komplikation hat, die bei einer Behandlung mit einem H2A aufgetreten wäre.
Dies bezieht sich nur auf schwerwiegende Komplikationen. Detaillierte Listen möglicher Nebenwirkungen und ihrer Häufigkeit für jedes Medikament sind in den jeweiligen Zusammenfassungen der Produktmerkmale - SPCs - zu finden. (4, 5)
(Bearbeiten: Bei langfristigen Wirkungen und Risiken können viele Jahre vergehen, bis sie entdeckt werden, weshalb die Sicherheit von Arzneimitteln ständig neu bewertet wird, insbesondere durch ein Pharmakovigilanzsystem. Es gab in jüngster Zeit einige Studien, die zeigten, dass mit der Verwendung von PPIs zusätzliche Langzeitrisiken verbunden sein könnten, wie in der Antwort von Fürst Iblis erläutert wird).
Allerdings wurden Ranitidin und andere H2As in der Schwangerschaft als Arzneimittel der Klasse B eingestuft, während Omeprasol als Arzneimittel der Klasse C eingestuft wurde, wobei sich die zweite Einstufung auf Wirkungen stützt, die in Tierversuchen gezeigt wurden. Es gibt mehr Daten zur Sicherheit in der Schwangerschaft, die für Ranitidin von Menschen gewonnen wurden als für Omeprasol. Die Klasse B gilt als sicherer als die Klasse C. Andere PPIs sind der Klasse B zugeordnet. (6)
*Die Wahl des Arzneimittels sollte letztlich Ihrem Arzt überlassen bleiben, der die Besonderheiten Ihrer Erkrankung und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand kennt. * Wenn die Erkrankung fortbesteht (Sie haben sich nach einer Langzeitanwendung erkundigt), sollte ein Arzt Ihre Erkrankung und den Behandlungsfortschritt verfolgen.
Omeprazol oder Ranitidin bei der Langzeitbehandlung von Refluxösophagitis. Die Gruppe Skandinavische Kliniken für vereinigte Forschung. ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926494)
Übersichtsartikel: Die Behandlung von Sodbrennen in der Schwangerschaft
Jüngste Forschungsergebnisse weisen auf ernsthafte negative Gesundheitsrisiken bei der langfristigen Verwendung von PPIs hin. Diese Medikamente erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen , erhöhen das Risiko für Demenz und chronische Nierenerkrankung . Diese unerwünschten Wirkungen wurden erst kürzlich festgestellt. Der Zusammenhang mit Herzkrankheiten war früher umstritten, aber kürzlich erhaltene Beweise deuten auf einen soliden kausalen Zusammenhang hin. Die Ergebnisse eines kürzlich durchgeführten Experiments an Zellkulturen deuten darauf hin, dass diese Nebenwirkungen auf PPIs zurückzuführen sind, die die Endothelfunktion stören.
Wie in Luckys Antwort erwähnt, wirken PPIs besser als H2As, so dass die Entscheidung, welches Medikament verwendet werden soll, auf einer soliden Risikobewertung durch Ihren Arzt beruhen muss. Die derzeitige Evidenz legt nahe, dass zumindest die PPIs nicht mehr verschrieben werden sollten, es sei denn, um lebensbedrohlichen Problemen wie Darmblutungen vorzubeugen.