Wie Sie in der Randbemerkung erwähnt haben, hängt es wirklich von der Art der Pille ab. Denn es gibt chemische Wechselwirkungen zwischen der Nahrung und der Pille, z.B. zwischen Tetracyclin und Milch (Tetracyclin und Calcium bilden Komplexe, wodurch das Antibiotikum inaktiviert wird).
Im Allgemeinen ist der pH-Wert im Magen für die Medikamentenaufnahme nicht so wichtig, wie dies im Dünndarm geschieht. Einige Medikamente können jedoch in der Säure zerstört werden, daher haben einige Pillen eine säureresistente Beschichtung. Dieser Mantel ist normalerweise eine schwache Säure. Da der pH-Wert des Magens sehr niedrig ist (1-3), bleiben schwache Säuren protoniert, sind also nicht polar und können nicht in Wasser gelöst werden. Später im Zwölffingerdarm schwankt der pH-Wert zwischen 8-9, der Überzug schwacher Säuren deprotoniert und löst sich auf. Das Medikament wird freigesetzt. Das ist der Grund, warum man nicht alle Pillen aufspalten kann!
Der Grund, warum man bei einigen Medikamenten etwas Nahrung zu sich nehmen sollte, ist, dass sie die Magenschleimhaut reizen können (z.B. Diclofenac) und die Nahrung als Puffer dient, da sie das Medikament “verdünnt”. Andere Substanzen benötigen die Nahrung, um richtig zu funktionieren, z.B. muss Eisen mit Orangensaft oder anderen Vitamin-C-reichen Säften eingenommen werden (die Magensäure oxidiert Fe2+ -> Fe3+, aber Fe3+ kann nicht absorbiert werden, daher wird Vitamin C als Reduktionsmittel benötigt).
Die Frage, welche Nahrung die beste ist, kann nicht wirklich beantwortet werden, da jeder Patient anders ist. Solange die Nahrung dem Medikament nicht schadet, ist jedes Nahrungsmittel, das Sie mögen, gut. Normalerweise reichen ein paar Cracker, aber wenn Sie anfangen, Magenschmerzen zu spüren, wäre es eine gute Idee, mehr zu essen. Da die meisten Medikamente zu einer festen Tageszeit eingenommen werden sollten, ist es ratsam, sie 5 Minuten nach einer regelmäßigen Mahlzeit einzunehmen.
Einige Nahrungsmittel sollten jedoch während der Einnahme von Medikamenten nicht gegessen werden, da sie das Cytochrom-P450-System in der Leber induzieren/hemmen und daher zu unzureichenden oder gefährlich hohen Blutspiegeln des Medikaments führen.
- Grapefruitsaft induziert Cyt P450 3A4 , was zu einer manchmal stark erhöhten Bioverfügbarkeit vieler Medikamente und Kräuter (und umgekehrt bei einigen wenigen) und damit zu Über- oder Unterdosierungen führt.