Der Patient verwendete einen Test auf okkultes Blut im Stuhl (EZ Detect). Der Test war positiv. Sie sah einen winzigen blauen Kreis auf dem Blatt Papier, der auf Blutspuren im Stuhl hinwies. Sie gab jedoch an, dass sich auch Urin in der Toilettenschüssel befand. Würde Urin diesen Test beeinflussen?
Nachdem ich einige Nachforschungen zu diesem Thema angestellt hatte, unter anderem bei der Firma “Biomerica”, und im Internet die “Gebrauchsanweisung für Ärzte” gefunden hatte, stellte ich fest, dass Urin solche Tests beeinflusst. In der erwähnten Broschüre heißt es: 1) Zuerst urinieren und dann die Toilettenspülung betätigen; 2) einen Stuhlgang machen; 3) vorsichtig ein Testtuch in die Toilettenschüssel fallen lassen usw. Biomerica bedauert daher, dass der Urin in der Toilettenschüssel nicht vorhanden sein sollte, damit der Test einigermaßen genau ist. Sie haben dies auch per E-Mail bestätigt.
Man sollte bedenken, dass selbst wenn man all diese Vorsichtsmassnahmen trifft, man verstehen sollte, dass solche Tests nicht “genau” sind, besonders wenn sie positiv sind. Das liegt daran, dass solche Tests eine eher geringe Sensitivität (echte Positivrate) haben, kombiniert mit einer Krankheit, die eine ziemlich niedrige Prävalenzrate hat. Zitieren von Wikipedia zum Test auf okkultes Blut im Stuhl mit positivem Ergebnis: “etwa 2-10% haben Krebs, während 20%-30% Adenome haben”. Je nach den Umständen können diese Statistiken variieren (Alter, Geschlecht) und etwas ansteigen. Dennoch ist es bei einem positiven Testergebnis immer noch viel wahrscheinlicher, dass man frei von Dickdarmkrebs ist. Es handelt sich lediglich um eine Information, die darauf hindeuten könnte, dass eine weitere Testuntersuchung (Koloskopie usw.) gerechtfertigt sein könnte.
In Anbetracht des oben Gesagten und unter Befolgung der Anweisungen von Biomerica würde ich ein positives Testergebnis mit Urin in der Schale nicht als einen wirklich positiven Test betrachten. Stattdessen würde ich den Test mit den verbleibenden Testgeweben fortsetzen und sicherstellen, dass ich das entsprechende Protokoll wie oben angegeben befolge. Wenn man das Gefühl hätte, dass nicht genügend restliches Testgewebe vorhanden ist, würde ich einfach ein weiteres Set holen und erneut testen. Wenn die Person dreimal hintereinander negativ testet, sollte ihr das viel Trost geben. Der Test ist bei “Negativen” im Vergleich zu “Positiven” viel genauer, weil die Spezifität des Tests (wahre Negativrate) viel höher ist als seine Empfindlichkeit (wahre Positivrate).