2016-01-31 12:12:35 +0000 2016-01-31 12:12:35 +0000
6
6

Ist es möglich, dass Schmerzen einen epileptischen Anfall auslösen?

Im August 2015 habe ich Erfahrungen mit etwas Neuem gemacht, das mit der Neurologie und wahrscheinlich auch mit der Kardiologie zu tun hat. Ich beschrieb es in Neurowissenschaften community on G+ (wo Sie den gesamten Text lesen können, zusammen mit einem zusätzlichen Kommentar).

Nach einem Sturz mit dem Fahrrad besuchte ich die Ambulanz der Chirurgie, um die Wunden neu zu versorgen - aber dort kam ich an etwas vorbei, das wie ein epileptischer Anfall in Abwesenheit aussah. Aus meiner Sicht war es jedoch nur Übelkeit, die durch Schmerzen verursacht wurde, die durch das Entfernen des alten Wundverbands ausgelöst wurden.

Das EEG war frei von allem, was auf Epilepsie hindeutete. Das CT widerlegte eine intrakranielle Blutung - zeigte aber eine Hypoplasie der linken Arteria vertebralis.

Ich möchte nicht in Frage stellen, ob die Ärztin auf der neurologischen Station Recht hatte, dass es sich nicht um einen epileptischen Anfall handelte (ich habe keinen Grund, ihr nicht zu glauben).

Ich möchte nur wissen, ob es möglich ist, dass Schmerzen epileptische Seriosen auslösen.

Quellen in meiner Sprache (die ich gefunden habe) nennen Schmerzen nicht als Auslöser. Sie wiederholen nur gewöhnliche Auslöser.
Quelle

Antworten (1)

4
4
4
2016-10-09 10:40:59 +0000

Ihre Frage besteht aus mehreren Teilen._

Löst der Schmerz einen epileptischen Anfall aus?

Um diese Frage zu beantworten, ist es wichtig zu verstehen, was eine Epilepsie ist. Eine Epilepsie entsteht, wenn das normale Muster der neuronalen Aktivität gestört ist (d.h. die epileptogene Schwelle verändert ist). Dabei handelt es sich um verschiedene zelluläre und molekulare Veränderungen: Veränderung der neuronalen Verbindungen (Läsionen in den neuronalen Bahnen), neuronale Signalübertragung (Veränderung der Neurotransmitter-Verfügbarkeit oder der Neurotransmitter-Rezeptoren), usw…

In der Literatur beschreiben einige interne Faktoren (wie Hormone, Elektrolyte, Bewusstseinszustand und Körpertemperatur) und externe Faktoren (sensorische oder elektrische), die die epileptogene Schwelle herabsetzen und somit einen Anfall auslösen können.

Eine Studie mit mehr als 400 Patienten, die gebeten wurden, die auslösenden Faktoren ihrer letzten Anfälle zu beschreiben, identifizierte mfehlende Medikation (40,9%), emotionalen Stress (31,3%), Schlafentzug (19,7%), Müdigkeit (15,3%), fehlende Mahlzeiten (9,1%), Fieber (6,4%) und Rauchen (6,4%) als die häufigsten auslösenden Faktoren. Allerdings wurden auch Schmerzen als mögliche auslösende Faktoren genannt, obwohl sie im Vergleich zu den oben erwähnten Faktoren weniger häufig vorkommen. Wenn man bedenkt, dass Schmerzen mit verschiedenen molekularen (Veränderung der Neurotransmitter-Konzentration) und zellulären Veränderungen im Gehirn assoziiert sind, ist es verständlich, dass Schmerzen ein Auslöser für einen Anfall sein können.

Nun zu Ihrer zweiten Frage

Ich möchte nicht in Frage stellen, ob die Ärztin auf der neurologischen Station Recht hatte, dass es sich nicht um einen epileptischen Anfall handelt (ich habe keinen Grund, ihr nicht zu glauben).

Der Bewusstseinsverlust ist nicht immer auf einen Anfall zurückzuführen.* Sie könnten als Reaktion auf das laufende Verfahren (und die damit verbundenen Schmerzen) auch eine Vagovagalsynkope erlitten haben. Tatsächlich wird Synkope definiert als vorübergehender und selbsttätig endender Bewusstseinsverlust (LOC) mit raschem Beginn, kurzer Dauer in Kombination mit spontaner, prompter und vollständiger Erholung. Schmerzen sind ein bekannter Auslöser für die vasovagale Synkope (eine Unterform der Reflexsynkope). Die Tatsache, dass Ihr EEG keinen Hinweis auf einen epileptischen Anfall zeigte (und Ihr CT keine strukturelle Anomalie ergab, die einen Anfall auslösen würde), deutet ebenfalls auf eine mögliche vasovagale Synkope hin. Natürlich basiert dieser Kommentar nur auf Ihrer Beschreibung und sollte nicht als “endgültige Diagnose” verstanden werden.

Quellen:

Epilepsie. Veröffentlichte Gesundheitsbibliothek. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/

Reflexkrampfanfälle und Reflexepilepsien. Kapitel 13. Die Epilepsien: Krampfanfälle, Syndrome und Management. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (Vereinigtes Königreich): Bladon Medical Publishing; 2005.

Balamurugan E et al. Wahrgenommene Auslöserfaktoren von Anfällen bei Epilepsiepatienten. Krampfanfälle. Band 22, Ausgabe 9, November 2013, Seiten 743-747

Aydin MA et al. Management und Therapie der vasovagalen Synkope: Ein Überblick. Weltzeitschrift für Kardiologie. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.
Quelle