Ah, aber sie können und tun es. Eine Maske ohne Rückatmung (NRB) mit 100 % O2, die mit 12-15 L/min fließt, liefert einem Erwachsenen etwa 90 % O2-Konzentration. Dies gilt selbst für den größten Erwachsenen in schwerer Atemnot.
Hierfür gibt es mehrere Gründe. Erstens: Die von Ihnen genannte Zahl von 3 Litern ist das inspiratorische Reservevolumen (IRV). Hier sind zwei Definitionen, die Sie berücksichtigen müssen:
http://faculty.etsu.edu/currie/respvolumes.htm
Resting Tidal Volume (VT): Dies ist das Luftvolumen, das beim Einatmen in die Lunge aufgenommen wird. Das Tidalvolumen nimmt bei Bewegung oder Aktivität zu.
Inspiratorisches Reservevolumen (IRV): Die gesamte Lungenkapazität abzüglich des Luftvolumens in der Lunge am Ende einer normalen Inspiration. Das bedeutet, dass wir ein Reservevolumen haben, das wir anzapfen können, wenn das Tidalvolumen bei Belastung oder Aktivität zunimmt.
Die durchschnittlichen Kapazitäten sind 500 mL für VT und 3000 mL für IRV.
Beachten Sie, dass das IRV das Volumen an Luft ist, das zwangsweise eingeatmet werden kann. Das tut normalerweise niemand, außer bei extremer Anstrengung (z. B. beim Sport) oder wenn man bei einem Atemtest dazu aufgefordert wird. Die von Ihnen genannten 3 Liter sind also nicht die Luftmenge, die jemand normalerweise einatmet; der TV von 500 mL ist viel typischer, was bedeutet, dass der Beutel zwei volle Atemzüge an Reserve liefert und der Fluss von 12-15 L/min O2 den Beutel alle 3-4 Sekunden vollständig auffüllt.
Ein 1-mL-Reservoirbeutel, der mit einem O2-Fluss von 15 ml/min gespeist wird, ist also mehr als ausreichend, um selbst einen großen Erwachsenen mit extremer Atemnot mit einer 90%igen O2-Konzentration zu versorgen. Es kann und wird ihren SpO2 in kurzer Zeit signifikant erhöhen, wenn ihr kardio-pulmonales System in der Lage ist, es zu absorbieren und abzugeben (was vielleicht nicht der Fall ist, wenn sie solche Maßnahmen benötigen, aber das ist ein anderes Thema).
Beachten Sie, dass ein NRB nur bei einem Patienten funktioniert, der von sich aus ausreichend atmet. Wenn ein Patient nicht oder nur unzureichend atmet, ist die nächste Stufe eine Beutelventilmaske .
Eine BVM ermöglicht es dem medizinischen Personal, den Patienten mechanisch zu beatmen. Der Schlauch, den Sie neben dem Reservoir aufgerollt sehen, wird an eine O2-Quelle angeschlossen, die 100 % O2 mit 12-15 l/min liefert, und dann drückt der Helfer den Beutel mit einer normalen Atemfrequenz zusammen, um O2 in die Lungen des Patienten zu drücken. Mit diesem Gerät kann O2 in die Lungen eines Patienten gepresst werden, der nicht atmet, oder in die Lungen eines Patienten unterstützt werden, der zu krank oder zu schwach ist, um selbst normal zu atmen.
Im Allgemeinen wird nach dem Einsatz einer BVM als nächster Schritt eine Trachealintubation durchgeführt.
Wie das Diagramm zeigt, wird ein Kunststoffschlauch in die Luftröhre des Patienten eingeführt und dann ein BVM oder ein Beatmungsgerät am anderen Ende angeschlossen. Eine O2-Quelle wird ebenfalls angeschlossen. Sobald der Schlauch intubiert ist, kann dem Patienten 100 % O2 in jeder gewünschten Menge zugeführt werden. Sobald ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen ist, ist eine viel feinere Steuerung der O2-Konzentration, des Volumens und anderer Parameter möglich.
In der Abbildung nicht dargestellt ist der kleine Ballon auf dem Schlauch am Ende, der in die Luftröhre eingeführt wird. Sobald der Tubus an Ort und Stelle ist, wird dieser Ballon aufgeblasen, was den Tubus an Ort und Stelle hält und die Trachea vollständig gegen alles abdichtet, was ein- oder austritt, außer über den Tubus. Auf diese Weise wird der Patient durch den Tubus auch vor dem Aspirieren von Erbrochenem, Blut, abgebrochenen Zähnen oder was auch immer sich sonst im Rachen befinden könnte, geschützt.
Edit:
Der OP hat in den Kommentaren angegeben, dass er die Luft aus dem Reservoir ablassen kann, indem er einen NRB mit einem Luftstrom von 25 L/min anlegt und dann anstrengende Übungen macht. Im Einzelnen:
Ich ziehe das NRB an und sauge den vollen Beutel in weniger als einem halben Atemzug herunter, danach kämpfe ich mit dem Sicherheitsventil und der Maskendichtung, um genug Luft zu bekommen.
Zwei Dinge erklären dies. Erstens ist er ein gesunder Mensch, der in der Lage ist, kräftige Übungen zu machen und dann bis zu seiner vollen Lungenkapazität einzuatmen. Kranke Menschen, die zusätzliches O2 benötigen, passen selten auf diese Beschreibung. In vielen Fällen können sie ihre Lungen buchstäblich nicht vollständig mit einem Atemzug füllen, egal wie sehr sie sich anstrengen, und sie sind oft in Not, was zu sehr schnellen, flachen Atmungen führt.
Zweitens hat er normale Luft geatmet, die 21 % O2 enthält. Ein Patient mit NRB atmet zusätzliches O2 mit einer Konzentration von etwa 90%. Mit anderen Worten, jeder Atemzug, den der OP nahm, enthielt 1/5 so viel Sauerstoff wie die Atemzüge, die ein Patient nehmen würde. Ich denke, wenn der OP sein Experiment mit 100 % O2 anstelle von normaler Luft wiederholen würde, würde er ganz andere Ergebnisse erhalten und hätte keine Schwierigkeiten, genug Luft zu bekommen.
