Sind Ernährungswissenschaftler Heilpraktiker?

In den USA kann jeder behaupten, ein Ernährungsberater zu sein. Ein RDN kann pflanzliche Heilmittel vorschlagen, bei denen es sich um alternative Medizin handelt, aber in der Regel helfen sie Menschen, mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Morbus Crohn oder Krebs umzugehen.

Was die Ernährungswissenschaftler betrifft, so handelt es sich zumindest in Frankreich (ich nehme an, das ist von Land zu Land unterschiedlich) um ein medizinisches Fachgebiet, das nach einem sechsjährigen Medizinstudium kommt.

Heilpraktiker, die kein Medizinstudium abgeschlossen haben, werden (in Frankreich) als Diätassistenten bezeichnet; was nicht bedeutet, dass sie weniger kompetent sind.

In der Medizin wollen wir alles auf solide wissenschaftliche Ergebnisse stützen. Wir nennen diese Praxis “evidenzbasierte Medizin” (EBM). Was wir “alternative Medizin” nennen, sind alle alternativen Ansätze, bei denen solche Standards nicht oder nur unzureichend umgesetzt werden. Die Art und Weise, wie Medizin vor Jahrhunderten praktiziert wurde, ist ein gutes Beispiel für alternative Medizin, die wir gewöhnlich als traditionelle Medizin :

Traditionelle Medizin (auch als indigene Medizin oder Volksmedizin bekannt) umfasst Wissenssysteme, die sich über Generationen innerhalb verschiedener Gesellschaften vor der Ära der modernen Medizin entwickelt haben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert traditionelle Medizin als “die Gesamtheit der Kenntnisse, Fähigkeiten und Praktiken, die auf den Theorien, Überzeugungen und Erfahrungen beruhen, die in verschiedenen Kulturen heimisch sind, unabhängig davon, ob sie erklärbar sind oder nicht, und die zur Erhaltung der Gesundheit sowie zur Vorbeugung, Diagnose, Verbesserung oder Behandlung körperlicher und geistiger Krankheiten eingesetzt werden”. 1

Nun passt die Ernährung, obwohl ein integraler Bestandteil der regulären medizinischen Disziplin (wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird, kann Ihr Endokrinologe Sie durchaus an einen Ernährungsberater überweisen), gut in die Traditionelle Medizin im folgenden Sinne. Das Wissen, das wir über die Nahrung, die wir essen, haben wir von Generation zu Generation weitergegeben, lange bevor es die moderne Wissenschaft gab. Im Grunde genommen wurde Ihnen von Ihrer Mutter gesagt, dass Sie Ihr Gemüse essen sollen, der von ihrer Mutter dasselbe gesagt wurde usw. usw. Sie könnten dies wahrscheinlich auf die Zeit zurückführen, bevor es den modernen Menschen überhaupt gab. Bei der Anwendung strenger wissenschaftlicher Standards auf die Ernährung stehen wir dann vor einem Problem. Wie definieren wir das Problem überhaupt, wenn wir Nahrungsmittel bewerten, die wir essen? Z.B. ist Brokkoli kein Medikament, das dazu bestimmt ist, ein spezifisches medizinisches Problem zu lösen, so dass Sie keinen genau definierten Endpunkt haben, den Sie testen können.

Es ist natürlich kein prinzipielles Problem, bestimmte gesundheitliche Auswirkungen bestimmter Lebensmittel zu untersuchen. In der Praxis kann das schon schwierig sein, man kann keine Doppelblindversuche durchführen, so dass man auf Beobachtungsstudien oder kontrollierte Experimente zurückgreifen muss, die in der Regel nicht sehr lange dauern werden. Das wirkliche Problem ist dann aber die Wahl des Endpunktes für die gesundheitlichen Ergebnisse und die Wahl dessen, womit das Lebensmittel verglichen werden soll. Man kann z.B. nicht einfach alle Ursachen tödlich betrachten. Nehmen Sie z.B. an, dass Kalorieneinschränkung Krebs und Herzerkrankungen vorbeugen würde, wenn Sie sich an diese Diät halten, leben Sie viel länger (vorausgesetzt, es würde wirklich funktionieren). Aber dann stellt sich heraus, dass Sie einen Energiemangel haben werden, Sie werden am Ende 12 Stunden am Tag schlafen. Der Endpunkt aller Ursachenmortalität, der ein gutes Kriterium zu sein scheint, könnte also durchaus zu einem völlig wertlosen Ergebnis führen.

Aber um überhaupt solche Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich entscheiden, eine Art von Diät mit einer anderen Diät zu vergleichen. In älteren statistischen Studien aus den 1980er Jahren und früher wurde der Fehler gemacht, die Nährstoffzufuhr einfach mit der Gesundheit zu korrelieren. Wie in diesem Artikel erläutert, führt dies oft zu falschen Ergebnissen, da die Gesamtenergieaufnahme ein enormer Störfaktor ist. Moderne Studien machen die statistische Analyse so, dass die Gesamtenergiezufuhr berücksichtigt wird. Aber es können noch andere Störfaktoren lauern, die nicht so leicht zu erkennen und zu behandeln sind.

Nun bleibt die Tatsache bestehen, dass Sie, wenn Sie heute an dem festhalten, was als gesunde Ernährung gilt, eine Ernährung essen würden, die Ihre Ur-Urgroßmutter wahrscheinlich auch als gesunde Ernährung ansehen würde. Selbst wenn wir also heute etwas mehr wissen als Ihre Ur-Urgroßmutter (z.B. Vitamine einnehmen), so stammen die Informationen, die beschreiben, was Sie essen würden, immer noch weitgehend aus dem alten Wissen. Die moderne Wissenschaft hat hier nur einen begrenzten Einfluss gehabt. So wissen wir heute z.B., dass gesättigte Fette möglicherweise nicht sehr gesund sind. Andererseits wurde ein Fehler begangen, als wir fälschlicherweise dachten, wir könnten gesündere Fette produzieren, man machte Transfette als gesündere Alternative zu gesättigten Fetten, aber dies stellte sich als viel schädlicher für unsere Gesundheit heraus.

Am Ende des Tages wird der Patient, der an einen Ernährungsberater überwiesen wird, also auf eine Diät gesetzt, die ihren Ursprung in dem hat, was wir traditionelle Medizin nennen könnten. Die gesunden Nahrungsmittel, die der Patient essen würde, wie Karotten, Blumenkohl und Brokkoli, sind nicht das Ergebnis moderner wissenschaftlicher Bemühungen, sondern sie wurden vor mehr als 3000 Jahren kultiviert.

Ein Ernährungsberater kann alternative Medizin praktizieren, aber Ernährungsberater zu sein, bedeutet nicht per se, dass Sie ganzheitliche Medizin praktizieren oder ein Heilpraktiker der alternativen Medizin sind. Es hängt völlig von Ihren Zertifizierungen/Ausbildungen und der Art der Dienstleistungen ab, die Sie als Ernährungsberater/in anbieten wollen! Wenn Sie als Ernährungsberaterin alternative Therapien anbieten, dann können Sie sich als Heilpraktikerin betrachten.

Auch die Art der Zertifizierungen/Abschlüsse, die Sie als Ernährungsberaterin wählen, hängt wirklich von der Art der Praxis ab, die Sie für sich aufbauen wollen. Ich arbeite mit Tausenden von Ernährungswissenschaftlern, Diätassistenten, Gesundheitstrainern, Heilpraktikern sowie anderen Gesundheits- und Fitnessexperten zusammen, die verschiedene Abschlüsse und Zertifizierungen haben.