AED bei Kleinkindern: Risiken bei der Verwendung von Einlagen für Erwachsene
Bis vor einigen Jahren wurde in den Erste-Hilfe-Leitlinien (zumindest in Frankreich) empfohlen, bei Kleinkindern (< 1 J.) im Falle eines Herzstillstands keine AED zu verwenden, auch nicht mit pädiatrischen Einlagen oder mit einem Energiedosis-Reduzierer.
Heutzutage wird die Verwendung eines AED bei Kleinkindern immer häufiger empfohlen1. Vorzugsweise mit pädiatrischen Pelotten, und selbst mit Pelotten für Erwachsene sollten keine pädiatrischen Pelotten oder ein Energiedosis-Reduzierer zur Verfügung stehen:
- Was die französischen Leitlinien besagen:
Kinder und Kleinkinder Die Defibrillation sollte mit geeigneten Geräten (pädiatrische Pelotten, Energiedosis-Reduzierer…) durchgeführt werden. Sollte kein geeigneter AED zur Verfügung stehen, kann ein “erwachsener” AED verwendet werden. Die Pelotten werden in diesem Fall zum einen in der Mitte des Brustkorbs und zum anderen in der Mitte des Rückens angelegt.
Das Obige ist eine Übersetzung, die ich gemacht habe. Der Originaltext lautet:
Chez l'enfant ou le nourrisson La défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés (électrodes enfants, réducteur d'énergie…). In Abwesenheit eines angepassten DAE wird ein DAE “erwachsener” Peut être utilisé. Die Elektroden für erwachsene Personen werden im Thoraxbereich für ein Kind und im Thoraxdosismilieu für das andere Kind positioniert.
Quelle: PRÉVENTION ET SECOURS CIVIQUES de niveau 1 “, Französisches Innenministerium
- What the Fairview Health Services, Minneapolis, US, say:
Verwenden Sie die kleinen Einlagen, die für Kleinkinder gedacht sind. Wenn diese nicht verfügbar sind, verwenden Sie die Einlagen für Erwachsene. Achten Sie beim Auflegen der Binden für Erwachsene darauf, dass sich die Binden nicht berühren. Wenn es so aussieht, als würden sich die Binden berühren, legen Sie eine Binde in der Mitte der Brust des Kindes an. Bringen Sie das andere Polster in der Mitte des oberen Rückens des Babys an.
Quelle: CPR And Automated External Defibrillator (12 Monate oder jünger) ”, Fairview Health Services, Minneapolis
Was ist der genaue Nachteil der Verwendung von Pads für Erwachsene? Ist es wahrscheinlich, dass der AED dem Säugling schadet2, oder ist es wahrscheinlich, dass er schockierbare Rhythmen verpasst (und daher die erforderlichen Schocks nicht abgibt)3, oder sogar beides?
1- Das französische Innenministerium, die Fairview Health Services (Minneapolis, USA), The Life Saving Society (Toronto, CA) tun dies. Die Mayo Clinic nicht.
2- Da die empfohlene Dosis 2-4 J/Kg beträgt Defibrillation bei Kindern , Pubmed, 2010 Jul-Sep)
3- Fand keine Referenz, fragte sich nur, ob die Art der Pads zu einem Kalibrierungsproblem führen würde, das den Rhythmuserkennungsprozess beeinträchtigt.