2015-04-23 18:10:20 +0000 2015-04-23 18:10:20 +0000
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Langzeiteffekte der Linsenentfernung bei zunehmendem Alter des Glaskörpers?

In einem Fall der pädiatrischen Kataraktchirurgie, bei der die Linse nicht ersetzt wurde, gibt es keine Linse, die als Barriere zwischen dem Glaskörper und dem Kammerwasser dienen könnte. Ich habe einmal einen Augenarzt gefragt, was in diesem Fall verhindert, dass sie sich vermischen - haben sie unterschiedliche Viskositäten, wie zum Beispiel Öl und Wasser? Sie sagte, dass es so etwas ist, dass aber mit der Alterung der Glaskörper allmählich dünner wird (was unter anderem zu Schwimmern führt) und sie sich schließlich miteinander vermischen. Sie sagte, dies sei in der Praxis kein wirkliches Problem, da die Hauptfunktion jedes Humors darin bestehe, Nährstoffe in die richtigen Teile des Auges zu bringen, und das können sie immer noch tun.

Ich verstehe, dass das Wasser durch einen Kanal abfließt, so dass dieser Teil kein geschlossenes System ist. Aber der Glaskörper ist normalerweise ein geschlossenes System, wie ich es verstehe, weshalb Schwimmer nicht verschwinden. Ein Heilmittel für Schwimmer, das manchmal zur Sprache gebracht wird, ist Vitrektomie , aber das birgt das Risiko einer Netzhautablösung in sich (laut Wikipedia, und ich glaube, ich erinnere mich, das auch von einem Augenarzt gehört zu haben).

Wenn man all dies zusammenzählt, scheint es möglich, dass mit der Alterung, da der Glaskörper sich immer weniger vom Glaskörper unterscheidet, ein Teil des Glaskörpers durch denselben Gang abfließt, durch den das Wasser abfließt, in einem Auge ohne Linse, die als Barriere dient. Ist das der Fall? Und wenn ja, birgt es ein höheres Risiko für die Dinge, die bei einer Vitrektomie schief gehen können (insbesondere eine Netzhautablösung)? Oder entsteht das Risiko, das mit diesem Eingriff einhergeht, nicht bei einem langsamen, allmählichen Alterungsprozess?

Update: Ich habe einen Hinweis auf die Hyaloidmembran gesehen, die sich zusätzlich zur Linse zwischen Glaskörper und Wasser befindet. Ich weiß nicht, ob diese Membran auch entfernt wird, wenn eine Linse entfernt wird, oder ob sie zurückbleibt.

Antworten (1)

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2015-04-23 20:34:23 +0000

…scheint es möglich, dass mit zunehmendem Alter, wenn sich der Glaskörper vom Kammerwasser immer weniger unterscheidet, ein Teil des Glaskörpers bei einem Auge ohne Linse, die als Barriere dient, durch denselben Gang abfließt, durch den das Kammerwasser abfließt. Ist das der Fall?

In einem normalen (d.h. mit intakter Linse) Auge wäre das meiner Meinung nach ein Problem.

Das Kammerwasser ist ein sich selbst erneuerndes System, während der Glaskörper vor der Geburt gebildet und vervollständigt wird. Es wird nicht nachgefüllt, obwohl, da es sich in der Nähe eines Kapillarbettes befindet, eine Diffusion von kleinen Molekülen wie Glukose hin und her zwischen Blut und Glaskörper stattfindet.

Sie haben Recht, dass sich der Glaskörper (anfangs eine sehr gut organisierte gelartige Substanz) im Laufe des Alterungsprozesses verflüssigt, aber der vorherrschende Effekt davon sind Schwimmer (Glaskörperablösungen*), Netzhautrisse, Risse, Blutungen und Ablösungen.

Flüssigkeit (Kammerwasser) wird von Zellen im Ziliarkörper (der Teil des Ziliarmuskels mit Bandverbindungen zum Linsenrand ist) hinter der Iris produziert. Dieser flüssigkeitsgefüllte Raum wird als Hinterkammer bezeichnet. Die Flüssigkeit gelangt dann von hinter der Iris in die vordere Kammer zwischen Iris und Hornhaut und fließt schliesslich durch ein durchlässiges Netz (das Trabekelwerk) nahe der Basis des vorderen Teils der Iris ab. Es findet also eine ständige Produktion und Drainage von Kammerwasser statt, wodurch der Flüssigkeitsspiegel im Gleichgewicht gehalten wird.

Wenn zu viel Flüssigkeit gebildet oder nicht resorbiert wird, wölbt sich die Vorderkammer, wodurch die Form des Glaskörpers verformt und Druck auf den Sehnerv ausgeübt wird. Es findet kein Flüssigkeitsaustausch zwischen den beiden statt, es sei denn, es liegt eine Erkrankung der Hinterkammer vor.

Wenn sich der Glaskörper verflüssigt, bleibt das Volumen gleich. Wenn es aus dem Trabekelwerk abfließen könnte, würde ich mir vorstellen, dass ein viel größeres Risiko schwerwiegenderer Glaskörperablösungen und nachfolgender Netzhautablösungen bestünde.

Bei einer Linsenentfernung im Kindesalter wird der Glaskörper, der ein hochorganisiertes Gel ist, durch die Linsenentfernung wahrscheinlich wenig beeinträchtigt. Mit zunehmendem Alter, da die Verflüssigung von der Mitte des Glaskörpers aus erfolgt; die Auswirkung des Linsenverlustes ist wahrscheinlich noch gering, aber ich stelle mir vor - ich bin kein Augenarzt -, dass es für jemanden, der ein Leben lang damit zurechtkommen musste, anders sein könnte.

(Möglicherweise muss ich diese Antwort noch einmal lesen und bearbeiten.)

*Nicht die alleinige Ursache für Floater Querschnittsaufnahme aus Patient.co.uk: Akutes Winkelblockglaukom https://www.dartmouth.edu/~humananatomy/part_8/chapter_46.html J Clin Pathol. 2003 Sep; 56(9): 720: Gleichzeitige Glaskörperkrankheit kann zu abnormaler Glaskörperbiochemie und -toxikologie führen [ ~humananatomy/part_8/chapter_8.html ]&003