Bevor wir Ihre Frage beantworten, lassen Sie uns zunächst einige wesentliche Punkte besprechen:_
Was ist Demenz? Sobald jemand “Gedächtnisprobleme” hat, kommt uns die Diagnose “Demenz” in den Sinn. Die Definition von Demenz ist jedoch viel komplexer. Demenz ist ein klinisches Syndrom des kognitiven Verfalls, das schwer genug ist, um das soziale oder berufliche Funktionieren zu beeinträchtigen. Der kognitive Rückgang beeinträchtigt verschiedene kognitive Funktionen wie das Gedächtnis, aber auch Sprache, exekutive und visuell-räumliche Funktionen. Die häufigste Ursache von Demenz ist die Alzheimer-Krankheit (AD). Andere häufige Ursachen sind vaskuläre Demenz (VaD), Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) und fronto-temporale Demenz (FTD).
Ihre Frage
“Feststellung, ob eine Demenz Ende der 30er, Anfang der 40er Jahre beginnen kann, Anzeichen zu zeigen”
Demenz ist eine Erkrankung, die jüngere Menschen betreffen kann. Demenzbezogene Erkrankungen, die vor dem 65. Lebensjahr beginnen, werden als “Früh einsetzende Demenz” (Early-Onset Dementia, EOD) oder “präsentielle Demenz” definiert. Während AD, VaD und DLB häufige Ursachen für EOD sind, sind traumatische Hirnverletzungen (TBI), alkoholbedingte Demenz (AAD), Chorea Huntington (HD), Parkinson-Demenz (PDD), gemischte Demenz (MD) und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD) sowie das Down-Syndrom weitere häufige Ursachen.
Epidemiologische Erkenntnisse über die Prävalenz von EOD sind rar. Nach den vorliegenden epidemiologischen Studien liegt die Prävalenz der EOD in der von Ihnen angegebenen Altersgruppe (Ende 30, Anfang 40) zwischen 4,9 und 8 pro 100.000 (35-39 Jahre) und 11,9 bis 17 pro 100.000 (40-44 Jahre).
Während einige der oben genannten Krankheiten “de novo” (ohne bekannten Risikofaktor) auftreten können, haben Patienten mit EOD oft eine positive Familienanamnese für demenzbedingte Erkrankungen.
Ihre Frage
“ob es definitive Tests zur Diagnose von Demenz gibt”
Wie bereits erwähnt, ist Demenz ein klinisches Syndrom, das in seiner klinischen Präsentation, Ätiologie und zugrunde liegenden Pathophysiologie weitgehend heterogen ist. Daher wird jede Art von Demenzerkrankungen durch spezifische Kriterien definiert, die auf klinischen Untersuchungen, neuropsychologischen Beurteilungen und Neuroimaging-Studien beruhen.
Die Diagnose einer Demenz ist mit wichtigen Konsequenzen für den Patienten verbunden. Daher wird die Beurteilung von Demenz in vielen Ländern von spezialisierten Kliniken, so genannten “Gedächtniskliniken”, durchgeführt, in denen der Patient von einem Team aus verschiedenen Spezialisten wie Neurologen, Psychiatern und Neuropsychologen betreut wird. Der Patient wird einer Reihe klinischer (neurologische und Ganguntersuchung) und neuropsychologischer Tests sowie einem Gehirn-MRT (wenn keine Kontraindikationen vorliegen) und/oder einem PET-Scan (je nach Präsentation) unterzogen. Die Diagnose einer Demenz wird dann in einem Team diskutiert, das sich aus allen Spezialisten zusammensetzt.
In den letzten Jahrzehnten wurde die Verwendung von Biomarkern (Moleküle, die spezifische “Marker” einer Krankheit sind) im Liquor beispielsweise als potenzielle “Marker” zur Diagnose einer bestimmten demenziellen Erkrankung untersucht. Dies muss jedoch in den nächsten Jahrzehnten noch bestätigt werden.
Angesichts Ihrer Erfahrung:
Es ist natürlich schwierig, eine Schlussfolgerung über das zu ziehen, was Ihnen passiert ist, aber ich hoffe, dass die obigen Punkte einige Klarstellungen gebracht haben. Denken Sie auch daran, dass das Gedächtnis eine komplexe kognitive Funktion ist, die auf ausgefeilten neuronalen kortikalen Netzen beruht und von anderen kognitiven Funktionen wie z.B. der Aufmerksamkeit beeinflusst wird. Ein Mangel an Aufmerksamkeit oder Konzentration kann sich auf den Gedächtnisprozess auswirken. Dies kann zum Beispiel in einer Stresssituation oder einer emotionalen Situation geschehen. Schließlich können auch einige Medikamente den Erinnerungsprozess beeintrÃ?chtigen. Daher gibt es andere mögliche Faktoren, die einige “Blackouts” erklären könnten, die wahrscheinlich viele Menschen erleben, ohne notwendigerweise an Demenz zu leiden. Wenn Sie in den zuvor genannten Punkten eine so genannte “rote Fahne” sehen (Probleme in anderen kognitiven Bereichen, Auswirkungen auf das soziale oder berufliche Funktionieren, Risikofaktoren wie eine positive Familienanamnese), die Ihre eigene Geschichte betrifft, sollten Sie einen Besuch bei Ihrem Hausarzt in Betracht ziehen.
Quellen:
- Dickerson, B. und Atri, A. at al: Umfassende Prinzipien und Praxis. Oxford University Press. 2014. (ein ausgezeichnetes Nachschlagewerk für Demenz)
- Plassman, B.L. et al. “Prävalenz von Demenz in den Vereinigten Staaten: Die Studie über Altern, Demographie und Gedächtnis”. Neuroepidemiologie 29.1-2 (2007): 125-132
- Vieira RT et al. Epidemiologie der früh einsetzenden Demenz: ein Überblick über die Literatur. Clin Practise Epidemiol Ment Health. 2013 Jun 14;9:88-95
- Vieira, Renata Teles et al. “Epidemiologie der früh einsetzenden Demenz: Eine Überprüfung der Literatur”. Klinische Praxis und Epidemiologie in der psychischen Gesundheit : CP & EMH 9 (2013): 88-95.
- Gabrieli JD et al. Kognitive Neurowissenschaft des menschlichen Gedächtnisses. Jahresbericht der Psychologie. Band 49: 87-115