Zunächst ein kleiner Hintergrund zur Laktoseintoleranz:_
Laktose ist ein Disaccharid, das in hoher Menge in Säugetiermilch vorkommt. Im Darm wird sie zu Glukose und Galaktose hydrolysiert, die dann resorbiert werden. Die Laktase-Hydrolyse hängt von einem Enzym an der Darmbürste ab, das Laktase genannt wird.
Die intestinale Laktase-Aktivität ist während der perinatalen Periode am höchsten (in der Milch für die Ernährung des Neugeborenen essentiell ist). Nach diesem Zeitraum (im Allgemeinen nach der Entwöhnungsperiode) nimmt die Laktase-Aktivität nach einer normalen Reifungsabwärtsregulation mit variablen Raten ab. Als solche entstehen zwei Gruppen von Individuen:
- die Laktase-Nichtpersistenzgruppe mit niedriger Laktaseaktivität (Hypolaktasie)
- die Laktase-Persistenzgruppe, bei der das Niveau der Laktaseaktivität im Erwachsenenalter ähnlich oder etwas geringer (mäßige bis hohe Laktaseaktivität) ist als in der Neugeborenenperiode.
Einige Studien haben ein geographisches Muster für die Verteilung der mit den beiden Erkrankungen assoziierten Gene vorgeschlagen (die Übersicht von Misselwitz et al gibt einen guten Überblick).
Interessanterweise führt eine Verringerung der Laktaseaktivität nicht immer zu Symptomen. Allerdings wird beim Auftreten von Symptomen eine Laktoseintoleranz diagnostiziert.
Die häufigste Ursache der Laktosemalabsorption ist die so genannte “Laktase-Nichtpersistenz” (primärer Laktasemangel), die durch eine Abnahme der Laktaseexpression im Säuglingsalter gekennzeichnet ist. Beachten Sie, in einigen seltenen Fällen kann Laktase vollständig fehlen, was zu schweren Symptomen bei den Neugeborenen (angeborener Laktasemangel) führen kann.
Es gibt andere sekundäre Ursachen der Laktase-Malabsorption (sekundärer oder erworbener Laktasemangel): bakterielle Überbesiedelung des Dünndarms, Giardiose (eine Form der infektiösen Enteritis), Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen. In diesen Fällen schädigen Magen-Darm-Erkrankungen den Bürstenrand des Dünndarms und führen zu einer Abnahme der Laktaseaktivität.
Ihre Frage
Mir wurde gesagt, dass ich laktoseintolerant bin. Wie ist das nach so vielen Jahren passiert?
Es gibt mehrere mögliche Erklärungen. Erstens haben einige Studien eine erhöhte Inzidenz von Laktoseintoleranz bei älteren Menschen gezeigt, was darauf hindeutet, dass die Laktaseaktivität mit dem Alter weiter abnehmen könnte. Insbesondere Personen mit bereits mittlerer bis niedriger Laktaseaktivität könnten Jahrzehnte nach dem Säuglingsalter ein höheres Risiko haben, eine Laktaseintoleranz zu entwickeln. Zweitens kann eine sekundäre Ursache für Laktasemangel nicht ausgeschlossen werden. Schließlich hat eine 1998 durchgeführte Studie gezeigt, dass es manchmal zu Verwechslungen zwischen Laktosemaldigestion und Laktoseintoleranz kommt. Meine beiden späteren Punkte sind natürlich nur Hypothese , da Sie in Ihrer Frage nicht genügend Informationen liefern (insbesondere, wie die Diagnose Laktoseintoleranz gestellt wurde)
Ihre Frage
Ist es möglich, die Laktosetoleranz wiederherzustellen/aufzubauen?
Ich habe keine Studien am Menschen gefunden, die zeigen, dass die Laktaseaktivität wieder hergestellt werden kann.
Die derzeitige Behandlung der Laktoseintoleranz zielt auf eine Verbesserung der Symptome bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer ausreichenden Kalziumzufuhr ab, die durch eine eingeschränkte Ernährung beeinträchtigt werden kann. Einem Konsens von Experten zufolge besteht die anfängliche Behandlung der Laktoseintoleranz darin, eine Remission der Symptome durch Vermeidung von Milch und Milchprodukten anzustreben. Hier ein interessanter Auszug der Empfehlungen:
die meisten Personen mit Laktosemalabsorption können bis zu 12 g Laktose ohne signifikante Symptome vertragen. Nach der anfänglich eingeschränkten Ernährung sollte Laktose allmählich wieder zugeführt werden, bis die Schwelle für die Symptome des Patienten erreicht ist. Zu diesem Zeitpunkt können verschiedene Verhaltensmaßnahmen ergriffen werden, um mögliche Symptome zu überwinden, z.B. fermentierte und gereifte Milchprodukte in der Ernährung, Verzehr von Laktose zusammen mit anderen Nahrungsmitteln und Verteilung der Laktoseaufnahme über den Tag.
Wenn die oben genannten Maßnahmen keine Linderung bringen, können pharmakologische Strategien in Betracht gezogen werden, wie z.B. Laktasezusätze, laktosehydrolysierte oder laktosereduzierte Milch, Probiotika, Kolonanpassung und Rifaximin. Einige dieser Interventionen lassen jedoch evidenzbasierte Daten vermissen und zeigen eine große interindividuelle Variabilität.
Quellen:
- Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Laktosemalabsorption und Unverträglichkeit: Pathogenese, Diagnose und Behandlung. Vereinigte Europäische Zeitschrift für Gastroenterologie. 2013;1(3):151-159.
- Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Laktoseintoleranz: Diagnose, genetische und klinische Faktoren. Klinische und experimentelle Gastroenterologie. 2012;5:113-121.
- Lomer M et al. Übersichtsartikel: Laktoseintoleranz in der klinischen Praxis - Mythen und Realitäten. Ernährungspharmakologie und Therapeutika. 2008:27: 93-103.
- Carroccio et al. Laktoseintoleranz und selbstberichtete Milchunverträglichkeit: Zusammenhang mit Laktosemaldigestion undNährstoffaufnahme. Lactase Deficiency Study Group.J Am Coll Nutr. 1998 Dec;17(6):631-6.