Besteht die Möglichkeit, dass ein epileptischer Anfall lebensbedrohlich oder tödlich wird, wenn nicht die richtige Behandlung erfolgt?
Ja. Die meisten Anfälle sind kurz und lösen sich innerhalb von 1-2 Minuten spontan auf.1 Sie sind selten tödlich. Auf der anderen Seite ist der Status epilepticus nicht selten mit dem Tod verbunden. Status epilepticus (manchmal kurz Status genannt) bedeutet lediglich einen längeren Anfall von mindestens 30 Minuten Dauer. Er kann sich auch auf eine Situation beziehen, bei der es sich technisch gesehen um mehrere aufeinander folgende Anfälle handelt, ohne dass dazwischen eine vollständige Rückkehr zum Ausgangszustand erfolgt. In einer kürzlich erschienenen Übersicht über den Status epilepticus wurde die Statistik zitiert :
Die Gesamtmortalität im Zusammenhang mit dem _Status epilepticus nähert sich 20%, wobei der generalisierte krampfartige Status epilepticus etwa 45-74% aller Fälle ausmacht.
Es ist jedoch seit langem anerkannt, dass es sehr schwierig ist, zu wissen, ob der Anfall selbst oder der Faktor, der den Anfall provoziert hat, tatsächlich für den Tod verantwortlich ist.2 Der stärkste Prädiktor für den Tod durch Status ist die zugrunde liegende Ursache. Zum Beispiel tritt bei einem Status, der auf Hypoxie zurückzuführen ist, der Tod in mehr als 50% der Fälle ein.1 Das liegt daran, dass ein Anfall wahrscheinlich nur durch einen ziemlich schlimmen Zustand der Hypoxie provoziert wird - entweder nicht auf maximale Interventionen reagiert oder in einem Umfeld auftritt, in dem solche Interventionen nicht verfügbar oder nicht erwünscht sind.
In dem Maße, wie der Tod direkt auf den Anfall zurückzuführen ist, liegt es im Allgemeinen daran, dass das, was Ärzte oft als “Unfähigkeit, die Atemwege zu schützen” bezeichnen, bezeichnet wird. Normale, bewusste Menschen haben Reflexe, die die Atemwege auf Höhe des Oropharynx “schützen”, um Aspiration zu verhindern. Menschen mit einem generalisierten Anfall fehlen solche Reflexe und können über ihre eigenen oralen Sekrete aspirieren, was zu einem hypoxämischen Atemversagen führt.
Referenzen