Warum werden zur Blutdruckmessung nur die Arme verwendet?

Der Blutdruck wird häufig auch in den unteren Gliedmaßen kontrolliert. Der Blutdruck muss in allen Gliedmaßen überprüft werden, wenn der Verdacht auf eine Obstruktion in den Arterien besteht. Takayasus Arteriitis und Atherosklerose sind zwei Erkrankungen, die aufgrund der Obstruktion von Arterien zu ungleichem Blutdruck in verschiedenen Gliedmaßen führen können.

Beim Knöchel-Brachial-Index-Test wird der Blutdruck im Arm und am Knöchel kontrolliert, um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit zu erkennen (PAD: http://www.mayoclinic. org/Testverfahren/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625 )

Auch wenn eine Koarktation der Aorta (angeborene Verengung der großen Arterie im Thorax) vermutet wird, ist der Druck in den unteren Extremitäten niedriger als der in den oberen Extremitäten.

Aorteninsuffizienz (Inkompetenz der Aortenklappe) führt aufgrund der Druckwellenreflexion zu einem höheren Druck in den unteren Extremitäten als in den oberen Extremitäten. Auch hier wird empfohlen, dass der Druck sowohl in der oberen als auch in der unteren Extremität aufgezeichnet wird. Der Grad der Veränderung in der unteren Extremität korreliert mit dem Schweregrad der Regurgitation (Hill'sches Zeichen).

Zunächst sollte der Blutdruck in beiden oberen Extremitäten aufgezeichnet werden. Wenn die Blutdruckdifferenz in 2 Armen mehr als 15 mm Hg (systolisch) beträgt, sollten Tests (z.B. Doppler-Ultraschall) durchgeführt werden, um eine Obstruktion auszuschliessen. Zur Nachkontrolle der Behandlung von Bluthochdruck in solchen Fällen sollte ein höherer Blutdruck gemessen und medikamentös kontrolliert werden.

Der Blutdruck kann auch mit Fingersonden abgeschätzt werden, aber ihre Genauigkeit und Zuverlässigkeit ist nicht gut belegt. Dies gilt auch für Erkrankungen der Arterien im Arm, Unterarm und in der Hand.

Zur Kontrolle des Blutdrucks benötigt man einen Bereich, in dem die Arterie zusammengedrückt werden kann, und man muss die Arterie distal zu diesem Bereich hören, wenn der Druck nachlässt. Die Arteria Brachialis liegt im vorderen Teil des Ellenbogens und kann leicht überhört werden. Andererseits liegt die Arterie im Knie posterior (hinter dem Knie).

Da die Arterien zu den oberen Extremitäten viel früher aus der Aorta austreten als die Arterien zu den unteren Extremitäten, wäre der Druck in den oberen Extremitäten viel weniger anfällig für Erkrankungen der Aorta oder Kompression auf die Aorta durch Massen im Thorax oder Bauchraum. Dies wäre neben dem einfachen Bequemlichkeitsfaktor ein Hauptgrund, Arme den Beinen vorzuziehen.

Der Grund, warum wir den Oberarm verwenden, ist, dass die Arterien in dieser Höhe den gleichen Blutdruck haben wie der Abflussweg aus der linken Herzkammer (d.h. dort, wo das Blut Ihr Herz verlässt).

Aufgrund des Gewichts des Blutes ist Ihr Druck in den Hauptarterien in Ihrem Bein etwas höher und in Ihrem Kopf etwas niedriger. Dieser Effekt ist ausgeprägter, wenn man aufrecht sitzt oder steht.

Ich denke, dass wir ihn aus praktischen Gründen auch dort messen - damit Serienmessungen Sinn machen, sollten wir ihn jedes Mal an der gleichen Stelle messen, und ein Arm ist viel leichter zu erreichen als ein Oberschenkel (man müsste jedes Mal die Hose ausziehen!).

Die Messung der Drücke an den Enden der Gliedmaßen ist nur unter ganz bestimmten Bedingungen sinnvoll (z.B. bei peripheren Gefäßerkrankungen).