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Sind PCOS und Endometriose miteinander verbunden? Wie kann man wissen, ob Menstruationsschmerzen atypisch sind, um einen Test zu rechtfertigen?

Vor etwa 5 Jahren wurde bei mir PCOS diagnostiziert, und ich nehme Metformin dagegen ein (obwohl die Symptome immer noch weit verbreitet sind). Aber in letzter Zeit verursacht mir meine Periode trotz der Einnahme von Verhütungsmitteln eine immense Müdigkeit sowohl in der Woche davor als auch währenddessen, verursacht extrem starke Blutungen, die etwa 7 Tage anhalten, und kommt natürlich mit Bauchschmerzen (Krämpfe, Blähungen, Durchfall), aber das Schlimmste ist die bösartige Übelkeit und das Erbrechen. Gelegentlich bekomme ich zwei Perioden im Monat, was bedeutet, dass ich den ganzen Monat krank bin. Sind dies Symptome des PCOS oder könnte es auch mit einer Endometriose zusammenhängen?

Wenn Sie PCOS haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Endometriose haben?

Woher wissen Sie, ob Ihre Schmerzen atypisch sind? Weil alle Frauen unter ihrer Regelblutung leiden und es für alle schmerzhaft ist, so dass ich nicht wie ein Hypochonder erscheinen möchte, wenn ich mich deswegen an meinen Arzt wende (weil ich viele andere Erkrankungen habe).

Bei einer Ultraschalluntersuchung für etwas anderes wurde festgestellt, dass ich eine antevertierte Gebärmutter hatte (aber ich glaube nicht, dass das besorgniserregend ist), aber auch, dass ich eine 2,2 x 2 cm große Zyste an meinem rechten Eierstock hatte. Im Bericht hiess es, sie sei gutartig, aber das scheint sehr gross zu sein und könnte mir starke Schmerzen verursachen? Ist das normal? Und woher wissen sie, dass sie gutartig ist? Ist das alles PCOS-Zeug oder ist es auch Endometriose?

Antworten (1)

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2016-09-15 22:41:55 +0000

Ich denke, Ihre Frage enthält viele persönliche Teile, die ich nicht beantworten kann und die von Ihrem Gynäkologen angesprochen werden sollten. Ich werde jedoch versuchen, einige der von Ihnen aufgeworfenen Fragen zu klären:

Wenn Sie PCOS haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie Endometriose haben?

Eigentlich wurde dies in zwei Studien untersucht.

Die erste Studie wurde 1989 durchgeführt und umfasste 91 Frauen. Hier die Ergebnisse:

Beckenendometriose wurde bei 15 von 91 Frauen (16,5%) mit laparoskopisch gesichertem polyzystischem Ovarsyndrom beobachtet. Es gab keine signifikanten klinischen Unterschiede zwischen Frauen mit und ohne Endometriose. Die Gruppen hatten ähnliche Alters-, Paritäts- und Ponderalindizes und wiesen ähnliche Inzidenzen von Oligomenorrhoe, Hirsutismus und Infertilität auf; auch die Serumkonzentrationen von LH, FSH, LH/FSH, Prolaktin, Testosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat waren in jeder Gruppe ähnlich. Allerdings traten *Frauen mit polyzystischen Ovarien und Endometriose häufiger mit regelmäßiger Menstruation (40 versus 14,5%; P = .05) und seltener mit sekundärer Amenorrhoe (0 versus 38,2%; P = .05) und Galaktorrhoe (0 versus 9,2%; P = .05) auf als die Frauen mit polyzystischen Ovarien allein. *

Die Autoren schlussfolgerten:

Endometriose ** scheint ein zufälliger Befund beim Syndrom der polyzystischen Ovarien zu sein, und ihre Entwicklung verändert weder das klinische Bild noch das biochemische Profil dieser Patientinnen signifikant. Allerdings scheinen die Menstruationsmuster betroffen zu sein.**

In ähnlicher Weise berichtete eine zweite Studie , die 2014 durchgeführt wurde, über *eine signifikante Assoziation zwischen Endometriose und Frauen mit PCOS mit Beckenschmerzen und/oder Unfruchtbarkeit.

Als Schlussfolgerung: Während ein kausaler Zusammenhang noch zu bestimmen ist, ist das Vorliegen von Endometriose und PCOS nicht ungewöhnlich. Die letztgenannte Studie zeigte ein Odds-Ratio von 19,7 (95% CI, 9,6-40,2) für das Auffinden einer Endometriose bei PCOS (p<0,0001)


Nun beruht die Diagnose von PCOS auf den Rotterdamer Kriterien, d.h. zwei von drei der folgenden Kriterien sind für die Diagnose erforderlich: Oligomenorrhoe, Hyperandrogenismus und polyzystische Ovarien im Ultraschall.

Während die Diagnose der Endometriose auf der histologischen Auswertung einer Läsion beruht, die während der Operation (typischerweise Laparoskopie) biopsiert wird (typischerweise Laparoskopie).

Nebenbei bemerkt, laut uptodate:

Die definitive Diagnose der Endometriose verzögert sich oft, weil die Symptome der Endometriose vage sind , die Symptome überschneiden sich mit einer Reihe von gynäkologischen und gastrointestinalen Prozessen, und eine chirurgische Diagnose ist mit Risiken verbunden. In Studien wurde über eine durchschnittliche diagnostische Verzögerung von 7 bis 12 Jahren bei Frauen mit Endometriose berichtet.

Vielleicht sollten Sie die Lektüre der folgenden Websites über Endometriose und PCOS in Betracht ziehen http://www.uptodate.com/contents/endometriosis-the-basics?source=related_link http://www.uptodate.com/contents/polycystic-ovary-syndrome-the-basics?source=related_link


Quellen:

Barbieri et al. Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms bei Erwachsenen. Uptodatiert. Aug 2016

Schenken et al. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. Aktuell. Aug. 2016